МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В РОССИИ: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ

Введение 3
Глава 1. Общие положения обязательного медицинского страхования в Российской Федерации 7
1.1 История развития обязательного медицинского страхования в России 7
1.2 Понятие и принципы обязательного медицинского страхования 13
1.3 Понятие и виды субъектов и участников обязательного медицинского страхования 20
Глава 2. Правовое положение отдельных субъектов и участников обязательного медицинского страхования 28
2.1 Правовое положение застрахованных лиц 28
2.2 Правовое положение страхователей 34
2.3 Полномочия Федерального Фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов 37
2.4 Правомочия медицинской и страховой медицинской организаций 42
Заключение 45
Библиографический список 49

Весь текст будет доступен после покупки

Право на охрану здоровья и медицинскую помощь, предусмотренное статьей 41 Конституции Российской Федерации, относится к наиболее важным конституционно гарантированным социальным правам граждан, основанным на международном соглашении об экономических, социальных и культурных правах. Это одно из немногих субъективных прав, реализацию которого осуществляет почти все население России.
Обязательное медицинское страхование (далее по тексту ОМС) — это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.
В правовом отношении этот вид страхования опирается на закон, определяющий правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения России.
Цель медицинского страхования состоит в том, чтобы гарантировать гражданам Российской Федерации при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий. Под страховым случаем в медицинском страховании понимают не только появление заболевания, сколько сам факт оказания медицинской помощи по поводу заболевания. Страховое возмещение здесь приобретает форму оплаты оказанной медицинской помощи населению, состоящей из набора конкретных медицинских услуг (диагностика, лечение, профилактика).
Переход к страховой медицине обусловлен спецификой рыночных отношений в здравоохранении. Медицинское страхование позволяет человеку сопоставить необходимые затраты на охрану здоровья с состоянием собственного здоровья. Соизмерить необходимо потребности в медицинской помощи и возможность ее получения независимо от того, кем производятся затраты: предприятием, профсоюзом или обществом в целом.
Медицинское страхование проводится за счёт отчисления от прибыли предприятий или личных средств населения путём заключения соответствующих договоров. Договор о медицинском страховании представляет собой соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией. Последняя обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинскую помощь определённого вида и качества (или иных услуг в соответствии с программами обязательного или добровольного медицинского страхования).
Актуальность выбранной темы обусловливается также отсутствием научно теоретических исследований финансово-правовых аспектов деятельности субъектов ОМС, определяющих их финансово-правовой статус, состав и особенности правового положения в правоотношениях по планированию, использованию и контролю за использованием средств ОМС как системно организованной модели. Специфика сферы здравоохранения, особенности ее правового регулирования, особенности отношений по разграничению полномочий между Российской Федерацией и ее субъектами требуют комплексного исследования, базирующегося на политических, экономических, социальных и юридических аспектах рассматриваемых отношений, позволяющих формировать обоснованные предложения в части финансово-правового регулирования деятельности субъектов ОМС.
Изложенное предопределяет значимость комплексного теоретического и практического исследования финансово-правового регулирования деятельности субъектов ОМС.
Степень научной разработанности темы исследования. В настоящее время отсутствуют исследования, посвященные системному анализу финансово правового регулирования деятельности субъектов ОМС. Научные изыскания сосредоточены на отдельных проблемах, связанных с деятельностью конкретных субъектов ОМС, в основном медицинских учреждений и государственных социальных внебюджетных фондов
Теоретическую основу работы составляют труды таких ученых как: В. В. Гришин, В. Г. Бутова, И. А. Гехт, Л. С. Мельникова, А. Н. Пищита, Н. А. Соколова, Л. С. Шульман, В. Г. Бутова, А. П. Архипов, В. Л. Кулапова, И. В. Полякова, А. В. Решетников, С. П. Данченко, М. А. Климова, Т. А. Федорова, А. В. Малько, В. В. Филипков, Д. М. Селуянов, В. В. Бехер, Н. Н. Лайченкова, Ю. А. Крохина и т. д., а также экономические и социологические исследования в данной области, опубликованные в виде монографий, учебных пособий, статей.
Объектом выпускной квалификационной работы являются правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования граждан, участников и субъектов ОМС.
Предмет выпускной квалификационной работы составляют правовые нормы, регулирующие отношения участников и субъектов в обязательном медицинском страховании.
Целью выпускной квалификационной работы является исследование правового положения субъектов и участников обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.
В соответствии с указанной целью необходимо решить следующие задачи:
? исследовать историю развития обязательного медицинского страхования в России;
? раскрыть понятие и принципы обязательного медицинского страхования;
? рассмотреть понятие и виды субъектов и участников обязательного медицинского страхования;
? исследовать правовое положение застрахованных лиц;
? рассмотреть правовое положение страхователей;
? рассмотреть полномочия Федерального Фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов;
? рассмотреть правомочия медицинской и страховой медицинской организации.
Методологическую основу исследования составил комплекс общенаучных (системный, анализ, синтез, описание, сравнение и т.д.) и частнонаучных методов (историко-правовой, формально-юридический, сравнительно-правовой, метод правового моделирования и пр.), основанных на достижение поставленной цели и задач исследования.
Нормативную базу диссертационного исследования составили Конституция Российской Федерации, Бюджетный кодекс Российской Федерации, Налоговый кодекс Российской Федерации, федеральные законы, регламентирующие финансовые отношения с участием субъектов ОМС, подзаконные правовые акты Правительства Российской Федерации.
Структура выпускной квалификационной работы состоит из введения, двух глав, шести параграфов, заключения и библиографического списка.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. Общие положения обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
1.1 История развития обязательного медицинского страхования в России

При изучении теоретических основ развития обязательного медицинского страхования и оценке действующего механизма их правового регулирования необходимо иметь четкое понимание об истоках формирования данного механизма, поступательности его развития и факторах, которые повлияли на данный процесс в разные исторические периоды российской государственности.
Развитие и формирование системы обязательного медицинского страхования в России проходило в несколько этапов.
1 этап. С марта 1861 по июнь 1903 года
В 1861 году был принят первый законодательный акт, вводивший элементы обязательного страхования в России. В соответствии с этим законом при казенных горных заводах учреждались товарищества, а при товариществах - вспомогательные кассы, в задачи которых входило: выдача пособий по временной нетрудоспособности, а также пенсий участникам товарищества и их семьям, прием вкладов и выдача ссуд. Участниками вспомогательной кассы при горных заводах стали рабочие, которые уплачивали в кассу установленные взносы (в пределах 2-3 процентов заработной платы). В 1866 г. был принят Закон, предусматривающий создание при фабриках и заводах больниц. Согласно этому Закону к работодателям, владельцам фабрик и заводов предъявлялось требование иметь больницы, число коек в которых исчислялось по количеству рабочих на предприятии: 1 койка на 100 работающих .

Весь текст будет доступен после покупки

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 01.07.2020 № 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ. – 2020. – №31. – Ст. 4398;
2. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 06.12.2021) // Собрание законодательства РФ. – №50. – Ст.8412
3. О беженцах: Федеральный закон от 19.02.1993 № 4528-1 (ред. от 01.07.2021) // Собрание законодательства РФ. – 2021. – №27. – Ст.5097;
4. О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 25.07.2002 № 115-ФЗ (ред. от 02.07.2021) (с изм. и доп., вступ. в силу с 29.12.2021) // Собрание законодательства РФ. – 2021. – №27. – Ст.5185;
5. Приказ Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 108н (с изм. и доп. от 25 сентября 2020 г. № 1024н) «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» // Рос. газета. 2019. 22 мая; Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru.;
6. О социальном страховании лиц, занятых наемным трудом: Декрет СНК РСФСР от 15.11.1921 // Доступ из СПС «Консультант Плюс» (дата обращения: 01.05.2022);
7. Бехер В. В., Лайченкова, Н. Н. К вопросу о роли оптимизации бюджетного законодательства Российской Федерации в процессе формирования бюджетной грамотности населения // Правовая политика и правовая жизнь. – 2020. – № 1. – С.119;
8. Воробьева Л. В., Савина, Л. В., Шашкова, О. В. Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (постатейный) / под ред. Л.В. Воробьевой. М., 2014. Доступ из СПС «Консультант Плюс» (дата обращения: 01.05.2022);
9. Галимова И. В. Состояние и тенденции развития медицинского страхования в России / И. В. Галимова // Экономика нового мира. – 2019. – Т. 4. – № 3(15). – С. 55-624;
10. Диденко А. В. Особенности добровольного медицинского страхования (ДМС) / А. В. Диденко. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 39 (225). — С. 69-71;
11. Залимханов У. М. Особенности формирования средств Фонда обязательного медицинского страхования / У. М. Залимханов // Образование. Наука. Научные кадры. – 2020. – № 2. – С. 144-149;
12. Исаев М. А. История Российского государства и права: Учебник. — М.: Статут, 2012. С.253;
13. Канева С. Ю. Правовое положение субъектов и участников в обязательном медицинском страховании (правовые проблемы застрахованного лица) // Вестник Московского университета МВД России. – 2016. – С.72-73;
14. Качаева Т. М., Дей, А. А. Исторические аспекты становления страховой медицины // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2015. – № 1. – С. 99;
15. Кожевников В. В. О некоторых проблемах классификации правоотношений и их субъектов / В. В. Кожевников // Вестник Сибирского института бизнеса и информационных технологий. – 2020. – № 2(34). – С. 158-162;
16. Малышева А. А. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования: вопросы разграничения финансово-правового статуса / А. А. Малышева // Право и общество в условиях глобализации: перспективы развития: Сборник научных трудов, Саратов, 12 декабря 2018 года. – Саратов: Саратовский социально-экономический институт (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский экономический университет им. Г.В. Плеханова», 2019. – С. 220-223;
17. Мошкова Д. М. К вопросу о субъектах финансового права // Актуальные проблемы российского права. 2016. - № 11 (72). – С.72-79;
18. Пешкова Х. В., Бондарева, Э. С., Лысенко, Т. И., Митричев, И. А. Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». М., 2017. Доступ из СПС «Консультант Плюс» (дата обращения: 01.05.2022)
19. Спицина О. В. Правовое регулирование и организация обязательного медицинского страхования в России / О. В. Спицина, А. Н. Козлова, А. В. Савнина. — Текст: непосредственный // Юридические науки: проблемы и перспективы: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2016 г.). — Казань: Бук, 2016. — С. 62-64;
20. Чич З. А. Медицинское страхование в РФ: проблемы и перспективы развития / З. А. Чич, Л. К. Улыбина // Новая наука: Стратегии и векторы развития. – 2017. – Т. 1. – № 4. – С. 194-196;
21. Широкова Д. Е. Обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование в России: характеристика, проблемы, нормативно-правовое регулирование / Д. Е. Широкова // Трибуна ученого. – 2020. – № 10. – С. 302-311

Весь текст будет доступен после покупки