Оценка эффективности программы диспансерного наблюдения пациентов с гипертонической болезнью без осложнений

ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………….….…………..
ГЛАВА I. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ…………………………………………………………………..
1.1 Экономические аспекты диспансерного наблюдения..………………
1.2 Принципы, методы и современные стандарты диспансерного наблюдения…………………………………………………………………..
1.3 Система финансирования программ диспансерного наблюдения в России и подходы к оценке эффективности в системе здравоохранения..
ГЛАВА II. ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРНЫХ ПРОГРАММ ГБУЗ «ГП 64 ДЗМ»……….…………..
2.1 Характеристика объекта исследования ГБУЗ «ГП 64 ДЗМ» и анализ диспансерного наблюдения в 2023-2025гг……………….………………..
2.2 Анализ наполненности тарифных соглашений ОМС с аспекта оплаты услуг………………………………………………………………….
2.3 Оценка эффективности диспансерного наблюдения………………….
ГЛАВА III РАЗРАБОТКА МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТОВАНИЮ АДАПТАЦИИ И ВНЕДРЕНИЮ ПРОГРАММЫ ПРОАКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ГБУЗ «ГП 64 ДЗМ»………………………………………………………….
3.1 Прогнозирование экономической выгоды и стандартизация подхода к ведению диспансерного наблюдения в ГБУЗ «ГП 64 ДЗМ» на 2026-2027 гг………………………………………………………………..
3.2 Рекомендации по совершенствованию диспансерного наблюдения лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями…………………
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………..…………
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………….……..

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы исследования обусловлена тем, что в современном мире хронические неинфекционные заболевания занимают ведущие позиции среди причин инвалидности и смертности населения. Данная проблематика несет за собой значимое экономическое бремя как на систему государственного здравоохранения, так и на Социальный фонд России, в виде затрат на выплаты по временной и стойкой утрате трудоспособности - что является прямыми затратами бюджета. Косвенными же затратами можно считать в данном случае не дополученную экономическую выгоду от труда данной группы населения, а именно снижение или отсутствие вклада в ВВП государства, снижение или полное отсутствие налоговой базы НДФЛ. В связи с чем становится особенно важным объективно оценивать эффективность расходования вкладываемых государством бюджетных средств в систему диспансерного наблюдения за состоянием здоровья населения, что подтверждает актуальность данного исследования.
Уровень заболеваемости и смертности взрослого населения в нашей стране определяют болезни, относящиеся к предотвратим причинам смерти, воздействие на которые приводит к значительному сокращению общей смертности. Поэтому необходимо своевременно выявлять осложнения и обострения заболеваний с целью предупреждения развития тяжёлых форм болезней. Для этого существует диспансерное наблюдение – регулярные приёмы у лечащего врача для контроля состояния при хроническом заболевании.
С экономической точки зрения профилактика осложнений хронических неинфекционных заболеваний несет за собой несколько значимых аспектов строящихся на простом, но мощном принципе: инвестиция в профилактическое управление заболеванием обходиться многократно дешевле, чем лечение его катастрофических последствий. Основная экономическая выгода- это смещение затрат с дорогостоящей экстренной и стационарной помощи на более дешевую, плановую, амбулаторную помощь с одновременным сохранением человеческого капитала.
Доказано, что проведение мероприятий, сфокусированных на раннем выявлении заболеваний только системы кровообращения среди 200 человек, спасает от скоропостижной смерти одного, что в пересчёте на ежегодную смертность снижает число скоропостижных смертей в этой группе вдвое. В Российской Федерации принцип приоритета профилактики в сфере охраны здоровья закреплён федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ФЗ-323 от 21.11.2011 г.
Недостаточная эффективность диспансерного наблюдения является одной из ключевых проблем современного здравоохранения, увеличивающих экономическое бремя на систему Фондов обязательного медицинского страхования и затраты Социального фонда здравоохранения в случаях возникновения временной или стойкой утраты трудоспособности. В условиях модернизации системы здравоохранения особое значение приобретает внедрение современных методов диспансерного наблюдения и дополнительное финансирование программ диспансерного наблюдения, что делает тему исследования актуальной.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА I. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.
1.1 Экономические аспекты диспансерного наблюдения

Прежде чем рассматривать вопросы финансирования диспансерного наблюдения и оценивать степени его эффективности, необходимо кратко пояснить, что в медицине относится к этому наблюдению
В научной литературе диспансерное наблюдение определяется как динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, то есть это периодические визиты к врачу с целью контроля, коррекции, профилактики осложнений и развития патологии, восстановления после тяжелого хронического заболевания, функционального расстройства или серьезной травмы (операции).
Цель диспансерного наблюдения – своевременное наблюдение, предупреждение осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактика и осуществление медицинской реабилитации, а также привитие людям с хроническими заболеваниями культуры заботы о своём здоровье, помощь в выработке привычки своевременно проходить необходимые обследования, без пропусков принимать назначенные врачом лекарства, следить за изменениями в состоянии здоровья.
Результат диспансерного наблюдения – предотвращение прогрессирования заболеваний и обострений; повышение качества жизни, связанного со здоровьем; снижение инвалидизации, преждевременной предотвратимой смертности; увеличение продолжительности жизни.
Стоит добавить, что диспансеризация и диспансерное наблюдение — это два совершенно разнонаправленных комплекса мероприятий, которые зачастую путают в связи с созвучием названия.
Диспансеризация — это комплекс профилактических (скрининговых) исследований, стандартизированных и разнонаполненных по возрасту и полу, направленных на выявление факторов риска или признаков заболевания на ранней стадии, с целью разработки рекомендации по дальнейшей модификации образа жизни при выявлении факторов риска или направлению к профильным специалистам при выявлении признаков заболевания с целью постановки на диспансерное наблюдение.
Например, если в ходе диспансеризации экспресс методом у пациента выявлено повышение глюкозы в капиллярной крови, врачом отделения медицинской профилактики назначается выполнение контроля глюкозы артериальной крови натощак и гликироюванного гемоглобина (показателя корректирующего с показаниями среднего уровня глюкозы крови за 3 месяца), по результатам которых пациент направляется на консультацию врача-эндокринолога, который при соответсвии результатов критериям постановки диагноза устанавливает диагноз Сахарного диабета и берет пациента на диспансерное наблюдение.
Диспансерное наблюдение пациентов, с установленным диагнозом гипертонической болезни, осуществляют врачи-терапевты и врачи общей практики. Кратность наблюдения, согласно стандартам оказания медицинской помощи, составляет 1 плановый осмотр в 6 месяцев по результатам выполненных исследований: Электрокардиограмма (ЭКГ) 1 раз в 6 месяцев, Контроль лабораторных показателей не реже 1 раза в год.

Весь текст будет доступен после покупки

I. Нормативно-правовые документы
1. Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ФЗ-323 от 21.11.2011 г.
2. Приказ Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) от 27 апреля 2021 г. №404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
3. Приказ Минздрава РФ от 10.06.2025 №345н «Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях».
4. Приложение N1 к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н.
5. Постановление Правительства Москвы от 29.12.2022 № 3044-ПП « О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».
6. Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного страхования города Москвы на 2023 год от 30.12.2022 г.
7. Постановление Правительства Москвы от 28.12.2023 № 2691-ПП « О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов».
8. Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного страхования города Москвы на 2024 год от 27.12.2023 г.

Весь текст будет доступен после покупки