Глава 1 . Обзор литературы.
1.1. Артериальная Гипертензия
Артериальная гипертензия (АГ) – это состояние, которое определяется стойким увеличением систолического давления до показателя 140 мм.рт.ст. и более; а диастолическое давление до 90 мм.рт.ст и более.
Сердечно сосудистые заболевания являются одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения. В последние время отмечается существенный рост смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно увеличение отмечается у мужчин от 53 до 61 года, а у женщин с 61 до 70 лет. Основные причины роста остаются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и нарушение мозгового кровообращения. Положение может измениться в положительную сторону при активизации системы профилактики заболеваний и укрепления здоровья[6].
Классификация артериального давления:
Согласно рекомендациям всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяют несколько степеней подъема АД
«Классификация артериальной гипертензии» Таблица № 1
Показатели АД АД систолическое мм.рт.ст АД диастолическое мм.рт.ст
Оптимальное <120 <80
Нормальное 120-129 80-84
Высоко нормальное 130-139 85-89
Артериальная гипертензия мм.рт.ст
АГ I степени (мягкая) 140-159 90-99
АГ II степени (умеренная) 160-179 100-109
АГ III степени (тяжёлая) ?180 ?110
Изолированная систолическая гипертензия ?140 <90
Нормальное АД - 120/80мм.рт. ст.;
высоко нормальное АД-140-160/90-98 мм.рт.ст.;
умеренная АГ-АД выше 140/90 мм.рт.ст.;
пограничная АГ-140-160/ниже 90 мм.рт.ст.
В возникновении артериальной гипертензии играют роль (факторы риска):
Факторы риска развития артериальной гипертензии:
- патологическая наследственность
- нервно-психическое и физическое перенапряжение;
- интенсивный рост;
- стрессы;
- вегетативные расстройства (дисфунция в организме, связанные с работой внутренних органов);
- курение;
- гиподинамия;
- повышенные соли в пище;
- переедание;
- ожирение;
- избыточный вес;
- нарушение эндокринной системы;
- сахарный диабет 2 типа;
- заболевания почек;
- опухоль надпочечников;
- отягощенная наследственность (развитие сердечно-сосудистой патологии у ближайших родственников ранее 55-65 лет);
- повышение давления при беременности;
- возраст старше 55 лет для мужчин, старше 65 лет для женщин;
- уровень общего холестерина более 6,5 ммоль/л;
«Принципы снижения действия факторов риска» Таблица №2
Снижение действия фактора риска Снижение риска преждевременной смертности от ИБС в %
Индивидуум Популяция
Прекращение курения 50 35
Умеренное потребление алкоголя 20-30 25
Повышение физической активности 15 25
Изменение двух факторов в питании 15-40 40
Отмечена роль генетического фактора; при двусторонней наследственности наследуется однотипичный обмен веществ ,что приводит к аналогичным нарушениям в выработке веществ, регулирующих артериальное давление. Под воздействием этих факторов происходит окончательное формирование артериальной гипертензии.
1.2 Патогенез
Артериальная гипертензия связана с нарушением процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга[18]; повышенной продукцией адреналина, норадреналина.
Длительное сужение артериол надпочечников, поджелудочной железы приводит к склеротическим процессам в них. В аорте, коронарных, церебральных сосудах прогрессивно развивается атеросклероз, приводящий к стойкому нарушению кровообращения соответствующих органов.
Тонические сокращение артериол и артерий малого, среднего и более крупного размера, приводящем к гипертрофии левого желудочка и ишемии органов.
Значительная гипертрофия левого желудочка сопровождается растяжением левого митрального отверстия, развитием относительной недостаточности митрального клапана и осложняющейся при прогрессировании сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда.
Сужение церебральных сосудов приводит к энцефалопатии и осложнениям –инсультам.
У лиц старше 40 лет причиной повышения артериального давления, как правило, является гипертоническая болезнь. При этом у таких людей в 3 раза чаще, чем среди здоровых, встречается избыточный вес и в 2 раза чаще гиперлипидемия.
Гиперхолестеринемия
По уровню холестерина гиперхолестеринемии делится на[9]:
- легкую -5-6,5 ммоль/л;
- умеренную- 6,5 ммоль/л;
- выраженную – выше 8 ммоль/л.
Немедикаментозные методы коррекции гиперхолестеринемии совпадают с рекомендациями диетотерапии. Половина лиц с гиперхолестеринемией курят, многие недостаточно физически активны, употребляют алкоголь ежедневно или несколько раз в день – на это надо обращать медсестре внимания при первичной профилактике, рекомендуя регулярно определять содержание холестерина в крови и, при необходимости, рекомендовать медикаментозное лечение.
.Алгоритм действие сестры, если в ходе диспансеризации или профилактического медицинского обследования выявлена гиперхолестеринемия:
Весь текст будет доступен после покупки
