Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с артериальной гипертензией

Введение..................................................................................................................2
ГЛАВА1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ...........................................................................4
1.1.
ГЛАВА 2 ....................................................................................................................
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.......................................................
Заключение.................................................................................................................
Выводы.......................................................................................................................
Практические рекомендации....................................................................................
Список литературы....................................................................................................
Приложения...............................................................................................................

Весь текст будет доступен после покупки

Одним из главных факторов риска болезней сердечно - сосудистой системы является гипертония, или повышенное кровяное давление. Артериальную гипертензию (АГ) недаром называют «молчаливым убийцей», так как гипертония редко вызывает симптомы на ранних стадиях. Опыт показывает, что даже при очень высоком давлении больной может чувствовать себя хорошо.
Важнейшим фактором риска сосудистых заболеваний мозга, сердца и других органов является артериальная гипертензия (синоним «гипертоническая болезнь» - термин, предложенный выдающимся отечественным терапевтом академиком Г.Ф. Лангом в 1948 г.). Подавляющее большинство случаев повышения артериального давления (более 90%) относится к первичной ее форме, причина развития которой до настоящего времени остается невыясненной.
Причинами вторичной артериальной гипертензии могут быть заболевания эндокринной системы и почек. Такое течение артериальной гипертензии, приводит к тому, что человек просто не знает о наличии у него серьезной патологии. При этом отсутствие симптомов может привести к необратимым последствиям. Несвоевременное лечение артериальной гипертензии очень опасно, так как развиваются патологические изменения в сердце, мозге, почках, сетчатке глаз, сосудах, которые в большей степени страдают при колебании артериального давления.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1 . Обзор литературы.
1.1. Артериальная Гипертензия
Артериальная гипертензия (АГ) – это состояние, которое определяется стойким увеличением систолического давления до показателя 140 мм.рт.ст. и более; а диастолическое давление до 90 мм.рт.ст и более.
Сердечно сосудистые заболевания являются одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения. В последние время отмечается существенный рост смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно увеличение отмечается у мужчин от 53 до 61 года, а у женщин с 61 до 70 лет. Основные причины роста остаются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и нарушение мозгового кровообращения. Положение может измениться в положительную сторону при активизации системы профилактики заболеваний и укрепления здоровья[6].
Классификация артериального давления:
Согласно рекомендациям всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяют несколько степеней подъема АД
«Классификация артериальной гипертензии» Таблица № 1
Показатели АД АД систолическое мм.рт.ст АД диастолическое мм.рт.ст
Оптимальное <120 <80
Нормальное 120-129 80-84
Высоко нормальное 130-139 85-89
Артериальная гипертензия мм.рт.ст
АГ I степени (мягкая) 140-159 90-99
АГ II степени (умеренная) 160-179 100-109
АГ III степени (тяжёлая) ?180 ?110
Изолированная систолическая гипертензия ?140 <90

Нормальное АД - 120/80мм.рт. ст.;
высоко нормальное АД-140-160/90-98 мм.рт.ст.;
умеренная АГ-АД выше 140/90 мм.рт.ст.;
пограничная АГ-140-160/ниже 90 мм.рт.ст.
В возникновении артериальной гипертензии играют роль (факторы риска):
Факторы риска развития артериальной гипертензии:
- патологическая наследственность
- нервно-психическое и физическое перенапряжение;
- интенсивный рост;
- стрессы;
- вегетативные расстройства (дисфунция в организме, связанные с работой внутренних органов);
- курение;
- гиподинамия;
- повышенные соли в пище;
- переедание;
- ожирение;
- избыточный вес;
- нарушение эндокринной системы;
- сахарный диабет 2 типа;
- заболевания почек;
- опухоль надпочечников;
- отягощенная наследственность (развитие сердечно-сосудистой патологии у ближайших родственников ранее 55-65 лет);
- повышение давления при беременности;
- возраст старше 55 лет для мужчин, старше 65 лет для женщин;
- уровень общего холестерина более 6,5 ммоль/л;
«Принципы снижения действия факторов риска» Таблица №2
Снижение действия фактора риска Снижение риска преждевременной смертности от ИБС в %
Индивидуум Популяция
Прекращение курения 50 35
Умеренное потребление алкоголя 20-30 25
Повышение физической активности 15 25
Изменение двух факторов в питании 15-40 40
Отмечена роль генетического фактора; при двусторонней наследственности наследуется однотипичный обмен веществ ,что приводит к аналогичным нарушениям в выработке веществ, регулирующих артериальное давление. Под воздействием этих факторов происходит окончательное формирование артериальной гипертензии.
1.2 Патогенез
Артериальная гипертензия связана с нарушением процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга[18]; повышенной продукцией адреналина, норадреналина.
Длительное сужение артериол надпочечников, поджелудочной железы приводит к склеротическим процессам в них. В аорте, коронарных, церебральных сосудах прогрессивно развивается атеросклероз, приводящий к стойкому нарушению кровообращения соответствующих органов.
Тонические сокращение артериол и артерий малого, среднего и более крупного размера, приводящем к гипертрофии левого желудочка и ишемии органов.
Значительная гипертрофия левого желудочка сопровождается растяжением левого митрального отверстия, развитием относительной недостаточности митрального клапана и осложняющейся при прогрессировании сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда.
Сужение церебральных сосудов приводит к энцефалопатии и осложнениям –инсультам.
У лиц старше 40 лет причиной повышения артериального давления, как правило, является гипертоническая болезнь. При этом у таких людей в 3 раза чаще, чем среди здоровых, встречается избыточный вес и в 2 раза чаще гиперлипидемия.
Гиперхолестеринемия
По уровню холестерина гиперхолестеринемии делится на[9]:
- легкую -5-6,5 ммоль/л;
- умеренную- 6,5 ммоль/л;
- выраженную – выше 8 ммоль/л.
Немедикаментозные методы коррекции гиперхолестеринемии совпадают с рекомендациями диетотерапии. Половина лиц с гиперхолестеринемией курят, многие недостаточно физически активны, употребляют алкоголь ежедневно или несколько раз в день – на это надо обращать медсестре внимания при первичной профилактике, рекомендуя регулярно определять содержание холестерина в крови и, при необходимости, рекомендовать медикаментозное лечение.
.Алгоритм действие сестры, если в ходе диспансеризации или профилактического медицинского обследования выявлена гиперхолестеринемия:

Весь текст будет доступен после покупки

1. 1.Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российкой Федерации» от 21 ноября 2011 года
2.Приказ Минздрава России №1705н от 29.12.12 «О порядке организации медицинской реабилитации»
3.Приказ Минздрава России№1183н от 20.12.12
4.Анатомия человеческого тела / Пер.с фр-М.:Мой Мир ГмбХ&Ко.КГ,2013.-с100.
5.Э.В.Смолева «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» 2017
6.Проведение профилактических мероприятий :/учеб.пособие /С.И. Двойников [и др] под ред. С.И. Двойникова.-М.ГЭОТАР –Медиа,2016 с .73-79
7.Основы реабилитации: учебник для мед.училищ и колледжей / под ред. В.А. Епифанова, А.В. Епифанова . –М.:ГЭОТАР-Медиа,2018 -49-57
8.Как избежать сосудистых катастроф мозга [Электронный ресурс] : руководство для больных и здоровых / Л. С. Манвелов, А. С. Кадыков, А. В. Кадыков - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. –раздел 4 стр1
9.«Основы профилактики» Ю.Л. Солодовников Энерби-Дизайн ,2013,-с 85-88.
10.Журнал Медицинская сестра №4 2016 И.С.Носкова, Л.ЮВаравина, Л.В.Прядко «Неотложная помощь при гипертоническом кризе"
11.Журнал Медицинская сестра №6 2016 Е.Л.Поважная «Роль медсестры в медицинской реабилитации больных»
12. Удаленный интернет ресурс: http://prizvanie.su/arterialnaya-gipertenziya-e-tiologiya/

Весь текст будет доступен после покупки