СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ РАЗРЫВЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Введение 3
Глава 1. Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава 6
1.1 Этиология и патогенез разрыва ПКС 6
1.2 Классификация и клиническая картина разрывов ПКС 8
1.3 Диагностика разрыва ПКС 10
1.4 Лечение разрыва ПКС 11
1.5 Реабилитация после оперативного вмешательства на ПКС 13
1.6 Профилактика разрывов ПКС 20
Глава 2. Сестринская помощь взрослому населению при разрыве перед-ней крестообразной связки коленного сустава в условиях стационара 22
2.1 Цели и задачи исследования 22
2.2 Методика исследования 22
2.3 Результаты исследования 23
2.4 Выводы по результатам исследования 29
Заключение 30
Список использованных источников 32
Приложение 1. Подготовка к лабораторным и инструментальным исследованиям 36
Приложение 2. Памятка для пациента «Подготовка к артроскопии ко-ленного сустава» 40
Приложения 3. Памятка для пациента «Как правильно передвигаться на костылях» 41
Приложения 4. Памятка для пациента «Профилактика травм коленного сустава» 42

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования обусловлена высокой распространённостью данной травмы и серьёзными последствиями для здоровья.
Коленный сустав, один из наиболее уязвимых звеньев опорно-двигательного аппарата, который подвержен травматизации в 50% случаев по сравнению с другими суставами. При этом повреждения передней крестообразной связки (ПКС) составляют до 25% всех внутрисуставных повреждений и 40-50% повреждений связочного аппарата коленного сустава, что особенно часто наблюдается у людей трудоспособного возраста, ведущих активный образ жизни.
Более 70% таких повреждений происходит в ситуациях без прямого контакта, и лица, занимающиеся профессиональным спортом, находятся в группе риска. Статистика развитых стран свидетельствует о высокой частоте оперативных вмешательств, связанных с травмой ПКС: до 138 операций на 100 000 населения ежегодно.
Нестабильность коленного сустава, развивающаяся после повреждения ПКС, помимо прямого негативного влияния на качество жизни пациента, при-водит к биомеханическому дисбалансу (состояние при котором содержание различных биохимических веществ в организме, таких как электролиты, белки, ферменты, глюкоза и другие, отклоняется от нормальных значений) повреждению других структур коленного сустава и ускоряет развитие остеоартроза (хроническое заболевание суставов, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, покрывающей кости в местах сочленения).

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

1.1 Этиология и патогенез разрыва ПКС

Этиология
Коленный сустав – наиболее крупный и сложно устроенный сустав тела человека. Он образован суставными поверхностями мыщелков бедренной кости (парный фрагмент в нижней части бедренной кости, который формирует коленный сустав), суставной поверхностью большеберцовой кости и надколенником.
Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава – это патологическое состояние, при котором происходит частичное или полное нарушение целостности ПКС.
Передняя крестообразная связка имеет сложное анатомическое строение. Это сухожилия, берущие начало в задней части медиальной (ближе к средин-ной плоскости) поверхности латерального (сбоку или относящийся к боковой поверхности) мыщелка бедра. Далее направляется кпереди и медиально и в дистальной (находящейся дальше от середины), части крепится к большеберцовой кости. В среднем длина ПКС у взрослого составляет 32мм (варьирует от 22 до 41мм); диаметр 10мм (варьирует от 7 до 12мм); диаметр расширяется от проксимальной (ближе к центру) к дистальной части от 33 до 42мм2. В структуре ПКС выделяют два пучка в соответствии с их анатомическим направлением: меньший - антеромедиальный (спереди и ближе к середине) пучок и более толстый - постеролатеральный (сзади и в сторону) пучок. Антеромедиальный пучок натягивается при сгибании, а постеролатеральный пучок при разгибании коленного сустава.

Весь текст будет доступен после покупки

Нормативно-правовые документы:

1. Клинические рекомендации – Повреждение связок коленного сустава – 2021-2022-2023 (03.11.2021) – Утверждены минздравом РФ - Текст: электронный
2. Приказ от 23.09.2020 n 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием» - Утверждены минздравом РФ, 8 с. – Текст: электронный.
3. «МУ 3.5.1.3674-20. 3.5.1. Дезинфектология. Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи. Методические указания» (Утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.12.2020) - Текст: электронный
4. Санпин 3.3686-21 с 01.09.2 Санпин 3.3686-21 с 01.09.2021 г. «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» 2021 г. «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» - Текст: электронный
5. Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 n 44 "Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (Зарегистрировано в Минюсте России 30.12.2020 n 61953) - Текст: электронный
6. Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 n 44 "Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий,

сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (Зарегистрировано в Минюсте России 30.12.2020 n 61953) - Текст: электронный
7. Приказ Минздрава России от 29.11.2021 n 1108н "Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации" (Зарегистрировано в Минюсте России 30.12.2021 n 66772) - Текст: электронный

Весь текст будет доступен после покупки