Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………….……….3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ…………………………………………………..6
1.1. Историко-правовой аспект появления и развития медицинского
страхования в России……………………………………………………………..6
1.2. Общая характеристика российского законодательства в сфере медицинского страхования………………………………………………..……14
1.3. Виды медицинского страхования в России………………………………21
ГЛАВА 2. ПРАВОВОЙ АНАЛИЗ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ………………………………………………………………………25
2.1. Права граждан на получение бесплатной медицинской помощи и реализация защиты данного права…………………………………………….25
2.2. Проблемы реализации обязательного медицинского страхования на практике…………………………………………………………………………..36
2.3. Совершенствование законодательства об обязательном медицинском страховании в России…………………………………………………………..45
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………56
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………….……..61

Весь текст будет доступен после покупки

Забота о сохранении здоровья граждан является основой стабильности государства и общества. Рост заболеваемости влечет за собой целый ряд медицинских, социально-экономических и общественно-опасных негативных последствий, которые могут проявляться в увеличении уровня смертности во всех возрастных группах, снижении уровня рождаемости, росте суицидальности, заболеваемости инфекционными болезнями, болезнями нервной системы, увеличении уровня наркомании, алкоголизации и, как следствие, повышении показателя инвалидизации населения.
В соответствии с данными, опубликованными Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) об инфекционной заболеваемости в России за 2022 год, несмотря на то, что пандемия Covid-19 практически вышла из информационного поля, ситуация с заболеваемостью коронавирусом нового типа в 2022 году продолжала оставаться напряженной. В среднем по России этот показатель составляет 8,23 тысяч случаев на 100 тысяч населения, что на 37,81% больше, чем в 2021 году , также наблюдается увеличение заболеваемости и по другим социально-значимым болезням. (Перечень социально значимых заболеваний утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715). В связи с чем, президент РФ выделил сохранение жизни и здоровья граждан как главный приоритет для власти. «Решив эту задачу, можно справиться и с другими. Жизнь, здоровье граждан лежит в основе каждого государства. Любого государства. А у нас, с нашими территориями, с нашими демографическими проблемами - это проблема проблем, вопрос вопросов, абсолютно приоритетная вещь. Главное - сохранить жизни и здоровье людей, потом остальные проблемы мы решим. Все потом к этому приложится ", - отметил президент в интервью программе "Москва. Кремль. Путин" на телеканале "Россия-1" .

Весь текст будет доступен после покупки

1.1 Историко-правовой аспект появления и развития медицинского страхования в России

Форма защиты населения посредством обязательного медицинского страхования распространена достаточно давно. В определении, представленном К.А. Граве «Обязательное медицинское страхование – это форма социальной защиты всех слоев населения в области охраны здоровья». Метод ретроспективного анализа системы обязательного медицинского страхования позволит не только проследить исторический путь от возникновения, становления, развития и современного состояния ОМС, но и выявить, проанализировать механизм функционирования современной системы ОМС.
Основу системы медицинского страхования составили некоторые изменения в законодательстве в правовом, организационном и экономическом плане, направленные на реструктуризацию отрасли путем изменения модели ее развития, повышения как качества, так и доступности медицины для населения и повышения эффективности использование ресурсов здравоохранения в условиях рыночной экономики. система управления.
В России система помощи населению в случае болезни была найдена в памятнике древнерусского закона «Русская правда», заложившего принцип разложения возмещения за убийство при поимке преступника.
В середине XVII в. Этот принцип был закреплен в Соборном Уложении (1649 г.). Уложение гласило, что выкуп пленных при набегах производился в основном за счет царской казны, которая образовалась путем ежегодных сборов с населения по определенным ставкам. Так был разработан механизм, который используется и в нынешнее время в обязательном медицинском страховании.
До конца XVIII в. страховых организаций в Российской империи не было. В литературе нет единого подхода к периодизации медицинского страхования. В XVIII-XIX вв. зачатки элементов социального страхования и страховой медицины возникли в России, когда на первых капиталистических предприятиях появились кассы взаимопомощи. Рабочие стали создавать свои общества взаимопомощи, предшественники больничных касс. Мнения исследователей относительно периода зарождения системы обязательного медицинского страхования весьма разнообразны и неоднозначны, однако большинство исследователей, например, А.В. Свидерский, Ю.Б. Махтин, Е. Погорелая, В.И. Кашин, А.Т. Бойко, К.И. Шевченко и др. указывают на появление элементов ОМС еще в XVII в. и выделяют более поздние этапы развития системы ОМС.
I этап - с марта 1861 г. по июнь 1912 г. - возникновение ОМС в России и начало ее практического осуществления, 6 марта 1861 г. был подготовлен законодательный акт, в котором были описаны элементы обязательного страхования в России (Закон "О обязательное учреждение подсобных товариществ на казенных горных фабриках»). коек в зависимости от числа рабочих на предприятии (1 койка на 100 работающих).Вследствие их малочисленности госпитали при заводах не могли в полной мере обеспечить всех медпомощью.
II этап начинается с июня 1912 г. по июль 1917 г. и характеризуется принятием Государственной думой четырех страховых законов: «О страховании рабочих от несчастных случаев», «О страховании рабочих на случай болезни», «Об установлении присутствий». по страхованию трудящихся», «Об учреждении страховой кассы трудящихся». Таким образом, по прошествии более чем четырех десятков лет в России была воплощена в жизнь общественно значимая идея о необходимости обязательного страхования трудящихся на случай болезни. Эффект действия этих законов распространялись на все промышленные предприятия, за исключением казенных и общественных железных дорог, где число занятых рабочих и служащих достигало 20 человек (при отсутствии машин - 30 человек).
Наконец, в 1912 г. был принят закон об обязательном медицинском страховании рабочих, и к 1916 г. было уже 3189 классов болезни и около 2,5 млн. застрахованных. Работодатель был обязан обеспечить работнику медицинскую помощь за свой счет.
Эти законы 1912 г. были первыми законодательными актами, детализировавшими систему управления и отношения между застрахованными лицами в случае болезни. Впервые введен принцип обязательного страхования; Взносы рассчитывались из накопленного заработка работника по всем основаниям (зарплата, льготы и т.д.).
III этап — с июля 1917 г. по октябрь 1917 г. — реформа медицинского страхования в связи с приходом к власти Временного правительства. На этом этапе были пересмотрены законодательные акты о социальном страховании, принятые III Государственной думой в июне 1912 г.: расширялся круг страхователей; вклады рабочих и предпринимателей были уравнены; увеличился размер выплат застрахованным и т.д. Введенные изменения открыли огромные возможности для развития медицинского страхования в России.
IV этап начинается с октября 1917 г. по ноябрь 1921 г. - введение в России «рабочей страховой медицины», переход от социального страхования населения к социальному обеспечению, это событие предопределило крах системы социального страхования в России.
В 1917 г. были внесены изменения, приведшие к перестройке системы медицинского страхования и 14 ноября 1917 г. больничные классы были переданы лечебным учреждениям, а 29 ноября - указ о страховых присутствиях и страховом совете, 11 декабря - по безработице, 22 декабря - по болезни.
18 февраля 1919 года Совет уполномоченных принимает решение о передаче медицинской части бывших больничных касс в ведение Наркомата здравоохранения. Была упразднена «рабочая страховая медицина» и принята единая «советская медицина». В то же время полным ходом идет реформа системы социального страхования и государство заменяет систему социального обеспечения.
V этап — с ноября 1921 по 1929 год — характеризуется как новая экономическая политика, в это время происходит возрождение элементов медицинского страхования. 15 ноября 1921 года появляются Совнарком и ВЦИК и вводят социальное страхование, действующее по временной нетрудоспособности.
В 1928 г. был введен новый порядок отчислений на медицинское обслуживание, установивший обратную зависимость между суммой отчислений и расходами по временной нетрудоспособности и инвалидности. Роль страховых организаций в регулировании отчислений по отдельным районам возрастает в зависимости от состояния медицинского обслуживания, зрелости, профессионального риска и социально-производственной значимости.

Весь текст будет доступен после покупки

Нормативные правовые акты:
1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ, от 14.03.2020 N 1-ФКЗ // Российская газета - 04.07.2020 - Федеральный выпуск № 144; Текст Конституции, включающий новые субъекты Российской Федерации - Донецкая Народная Республика, Луганская Народная Республика, Запорожская область и Херсонская область, приведен в соответствии с официальной публикацией на Официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru), 6 октября 2022 г., N 0001202210060013.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) (часть первая) от 30.11.1994 N 51-ФЗ (ред.от 14.04.2023)( с изм. и доп. вступ. в силу 25.04.2023)/"Российская газета" от 8 декабря 1994 г. N 238-239.
3. Федеральный закон от 31.12.1997 N 157-ФЗ (ред. от 17.07.1999) «О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «О страховании», «Российская газета», N 1, 04.01.1998, «Собрание законодательства РФ», 05.01.1998, N 1, ст. 4.
4. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп.? вступающими в силу с 01.01.2023)/ «Российская газета», N 274, 03.12.2010, «Российская газета», N 275, 06.12.2010 (уточнение)
5. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (ред. 14.07.2022) (с изм. и доп. вступ. в силу с 01.01.2023)/ "Российская газета" от 21 июля 1999 г. N 139.
6. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 14.04.2023) (с изм. и доп. вступ. в силу с 01.03.2024)/ «Собрание законодательства РФ», 28.11.2011, N 48, ст. 6724.

Весь текст будет доступен после покупки