Управление проектом в сфере здравоохранения по Нижегородской области

Введение 3
1 Теоретические аспекты здравоохранения по Нижегородской области 5
1.1 Понятие и виды медицинской помощи в здравоохранении 5
1.2 Нормативное закрепление законодательства в сфере
здравоохранения 13
1.3 Процесс оформления полисов ОМС 17
2 Основные критерии работы работников страховых компаний по Нижегородской области 22
2.1 Основная проблематика и пути решения при оказании услуг по ОМС в здравоохранении 27
Заключение 31
Библиографический список 33
Приложения 35

Весь текст будет доступен после покупки

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь. Цель современной системы здравоохранения нашей страны – забота о каждом гражданине. Помощь в этом оказывают страховые медицинские организации.
Актуальность выбранной темы курсовой работы является здравоохранение. Здравоохранение является неотъемлемой частью в жизни человека. Медицина не стоит на месте, а постоянно развивается, растет, появляются новейшие технологии, методы обследований. Отсюда растет спрос в получении гражданами качественной, бесплатной медицинской помощи, но, к сожалению, не всегда застрахованные лица остаются удовлетворенными в качестве и оперативности получения медицинской помощи. Для того чтобы права граждан были защищены и не нарушались сроки и качество получения медицинской помощи, застрахованные граждане всегда могут обратиться за помощью в выбранную страховую медицинскую организацию. В 2016 году был создан институт страховых представителей. Их главная задача – сделать процесс организации медицинской помощи пациентам по полисам ОМС максимально персонифицированным.
Объектом исследования является здравоохранение, система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения в целом.
Предметом исследования является управление проектом в сфере здравоохранения, направленное на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи.
Целью данной работы является рассмотрение системы здравоохранения по Нижегородской области на основании установленных нормативных документов, выявление актуальных проблем возникающих при обращении за медицинской помощью граждан (имеющих полис обязательного медицинского страхования), а также пути решения в разрешении этих проблем путем обращения граждан в страховую медицинскую организацию.
Из этой цели возникает необходимость решения следующих задач:
1. Раскрыть понятие и виды медицинской помощи в здравоохранении.
2. Изучить нормативное законодательство в сфере здравоохранения.
3. Рассмотреть процесс оформления полисов ОМС.
4. Выявить основные проблемы при оказании медицинских услуг в здравоохранении и пути решения.

Весь текст будет доступен после покупки

1 Теоретические аспекты здравоохранения по Нижегородской области
1.1 Понятие и виды медицинской помощи в здравоохранении
В июне 1991 года в России подписан федеральный закон №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». После был принят новый закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года. Принятый закон начинает действие с 01.01.2011 года, а с 01.05.2011 года устанавливаются новейшие требования к оформлению полисов ОМС и устанавливаются полисы ОМС единого образца.
Медицинское страхование проводится в двух формах: обязательное и добровольное страхование.
Обязательное медицинское страхование обеспечивает граждан равными возможностями в получении медицинской и лекарственной помощи, которая предоставляется за счет средств ОМС в объеме и на условиях соответствующих программ ОМС. Обязательное медицинское страхование – это форма обязательного социального страхования, гарантирует гражданам при наступлении страхового случая получить бесплатную квалифицированную медицинскую помощь в рамках территориальной программы и в утвержденных Федеральным законом случаях в рамках базовой программы ОМС.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
3. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».
4. Федеральный Закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
5. Федеральный Закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
6. Федеральный закон от 25 июля 2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».
7. Федеральный закон от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах".
8. Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Весь текст будет доступен после покупки