1.1 Актуальность заболевания
Онкологические заболевания мелких домашних животных являются одной из наиболее актуальных проблем современной ветеринарии. Также многочисленными исследованиями выявлено, что опухоли молочных желез являются широко распространенными заболеваниями у животных.
Цель данного исследования: определить частоту встречаемости опухолей молочных желез в структуре других новообразований собак в условиях[3] ветклиники «Ветпомощь».
Материалом исследования послужили собаки разных пород и разных возвростных групп, подверверженные онкологическим заболеванием. В этой структуре первое место занимает опухоли молочных желез, потом опухоли кожи, половых органов, ротовой полости, костной ткани, внутренних органов. Наименьший частота заболевания приходится на опухоли мягких тканей.[13]
Опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех онкологических заболеваниях у собак и также стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок. Этим заболеванием подвержены самки в возрасте от 5 - 16 лет, при этом пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз.
Опухоль молочной железы у собак имеет более гормонозависимый характер. Одним из главных этиологических факторов развития этой патологии являются гормональные нарушения, возникающие в жизни пациента: отсутствие родов, частые ложные ценности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках.[18]
Диагностика и обследования новообразований проведена с помощью использованием гистологического метода исследования, который показал, что у собак преобладают доброкачественные опухоли молочной железы. Среди доброкачественных новообразований у собак встречается смешанная доброкачественная опухоль и фиброаденома. Злокачественные представлены кистознопапиллярной карциномой, остеосаркомой и фибросаркомой.[18]
1.2 Распространение, возникновение и развитие новообразования молочных желез у собак
Существует огромное количество моделей поведения опухолей молочной железы.
Некоторые растут только локализовано, превосходно инкапсулированные, другие диффузные, инфильтрирующие окружающие ткани, как на микро-, так и на макроуровне.
Метастазы могут распространяться как через кровь и лимфу, так и путем прямой инфильтрации тканей.
Также есть обструкция кожных лимфатических каналов, которая может вызывать изъязвления.
Злокачественные опухоли метастазируют лимфогенным путем, образуя метастазы в регионарные лимфатические узлы.
Лимфатические узлы оценивают по физическим критериям: размер, плотность, подвижность и форма
По размеру и видоизменению лимфатического узла можно предположительно говорить о вероятности метастазирования. Например, при менее измененных лимфатических узлах можно говорить лишь о реактивной гиперплазии, которую стимулирует воспалительный процесс в опухоли. Разумеется, для оценки полной картины и дифференциация реактивного лимфатического узла от неоплазии необходимо цитологическое и/или гистологическое подтверждение.[18]У мелких домашних животных новообразования молочной железы метастазируют гематогенно, образуя отдаленные очаги.
Самая распространенная «мишень» это легкие, но также присутствуют очаги в селезенке, печени, реже кожное метастазирование и на более поздних этапах скелет и головной мозг.
Обнаружить метастатическое поражение органов довольно проблематично, особенно на ранних стадиях. Для диагностики доступны уже относительно крупные очаги, микрометастазы находятся за пределами, доступные методом диагностики.
Метастазы могут быть широко распространены и вызывать разнообразные симптомы.
При попадании на прием пациента с подозрением на метастатическое поражение он проходит определенный ряд диагностических процедур:
1. Сбор анамнеза (болезни и жизни) до обращения в клинику, обращая внимания на все симптомы и нюансы, такие как тошнота/рвота, диарея, снижение активности, гипорексия или анорексия, потеря веса, изменение поведения. Скованность движений и так далее. Далее проводят тщательный осмотр всего пациента, вне зависимости от расположения первичного опухолевого очага.
2. Рентгенография грудной клетки. Так как опухоль молочной железы часто метастазирует в легкие, данная процедура является обязательной. Рекомендуется проводить две латеральные проекции – на правом и на левом боку и одну вентродорсальную проекцию – прямую на спине или животе. Нюанс заключается в том, что на рентгенограмме мы можем обнаружить узлы лишь более 0,5 см и только в хорошем качестве. Наличие мелкого метастазирования можно обнаружить лишь при легочной инфильтрации и плевральном выпоте, что может говорить о распространение метастаз. При хромоте и болях в костях показана рентгенография скелета
3. Ультразвуковая диагностика. При комплексном обследовании опухоли молочной железы мы должны исследовать все распространенные органы – мишени, такими могут быть селезенка и печень, которые исследуются именно на УЗИ.
4. Лабораторные исследования:
• ОАК – общий клинический анализ;
• Биохимический анализ крови.
• Их результаты могут говорить о дисфункции органов, но это не всегда говорит о метастазировании. Повышение содержание щелочной и кислой фосфатазы может быть результатом костных и печеночных метастазов в костях и печени, но возможно и при других заболеваниях, поэтому это лишь косвенный признак. *У людей используются такие специфические опухолевые маркеры, как онкофетальные антигены, белки и гормоны, например, человеческий хорионический гонадотропин (чХГ) или адренокортикотропный гормон АКТГ, но для выявления микроскопических метастазов еще не разработаны достаточно чувствительные тесты.
5. Также используются – компьютерная томограмма и магнитно-резонансная томограмма.
6. Далее назначается биопсия – инцизионная (редко), эксцизионная (чаще).[18]
Возникновению ОМЖ часто предшествуют дисгормональные процессы, такие как гиперплазия, пролиферативная или фиброзно-кистозная мастопатия. В исследовании, проведенном в 1978 году, показано, что РМЖ собак может возникнуть на фоне простой кисты (5,7%), непролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии (35%), пролиферативной формы фиброзно-кистозной мастопатии (30%), аденомы комплексного типа (8,6%), доброкачественной смешанной опухоли (4,6%), внутри-протоковой папилломы (2,5%) и фибросклероза (0,3%) случаев. Однако процесс может развиваться и dе nоvо .[31]
В отличие от собак возникновение РМЖ у кошек в 90% случаев происходит dе nоvо. К дисгормональным нарушениям у молодых кошек (возраста 1-2 года), можно отнести фиброаденоматозную гиперплазию, которая редко перерождается в злокачественную опухоль. Процесс метастазирования РМЖ у кошек развивается по тем же путям, что и у собак. [31]
Прогрессирование РМЖ включает местное распространение опухоли с прорастанием подлежащих мышц, кожи, образованием кожных метастазов. У кошек язвенный дефект кожи наблюдался у 46,6% кошек при опухолях размером >3 см, и всегда ассоциирован с плохим прогнозом.
РМЖ метастазирует лимфогенным и гематогенным путем. Верифицированное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов при первичном поступлении диагностируется у 58% кошек и у 46% собак. Учитывая анатомическое строение системы лимфообращения животных, опухоли, локализованные в 1-й, 2-й и 3-й парах молочных желез, метастазируют в подмышечные и добавочные аксиллярные лимфатические узлы. При локализации процесса в 4-й и 5-й парах молочных желез, метастазы поражают паховые лимфатические узлы. В редких случаях при локализации опухоли в 3-й паре молочных желез можно диагностировать поражение паховых лимфатических узлов.
Гематогенный путь метастазирования при РМЖ собак является столь же актуальным, как и лимфагенный. Поражения могут диагностироваться в легких, печени, селезенке, почках, надпочечниках, сердце, реже в костях и головном мозге (7,10,13). Некоторые клинические формы РМЖ собак могут диссеминировать по лимфатическим сосудам кожи и образовывать множественные кожные метастазы. Диссеминированный РМЖ диагностируется у 25% кошек уже при первичном поступлении. Гематогенные метастазы поражают в первую очередь плевру (41) с развитием опухолевого плеврита (до 63,4% случаев), реже легкие (16,6% случаев), а в 20% случаев множественные кожные метастазы определяются на внутренней поверхности бедра. Диссеминированный РМЖ диагностируется у 16% животных при первичном поступлении, из них метастазы в легких выявлены в 64,3% случаев, в кожу - в 21,7%, в парааортальные лимфатические узлы и в кости - в 7% случаев.[31]
Принято различать 2 основные клинические формы РМЖ у животных: узловую и диффузную. В некоторых случаях одна форма рака может в силу различных обстоятельств переходить в другую. Изначальное поражение любого региона молочной железы в 50% случаев сопровождается появлением новых опухолей в железах, оставшихся после проведения хирургического лечения.[23]
• Узловая форма
Наиболее часто встречающаяся форма у мелких домашних животных, которая составляет примерно 93% у кошек и в 67% у собак от всех случаев РМЖ. Из них 70% приходится на многоузловую и только 30% на формы рака с единичными узлами. Клинически узловая форма характеризуется наличием одного (одиночная) или нескольких (множественная) опухолевых узлов на фоне неизмененной ткани молочной железы.
Весь текст будет доступен после покупки
