Экспериментальная работа по исправлению нарушенния звукопроизношения при межзубном сигматизме у старших дошкольников с дизартрией.

Введение
Глава 1. Теоретические аспекты логопедической работы при межзубном сигматизме у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией
1.1.Особенности нарушений звукопроизношения у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией
1.2. Содержание логопедической работы по коррекции межзубного сигматизма у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией
Глава 2. Экспериментальная работа по исправлению нарушенния звукопроизношения при межзубном сигматизме у старших дошкольников с дизартрией.
2.1.Содержание методики логопедического обследования звукопроизношения у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией, анализ результатов констатирующего эксперимента
2.2.Логопедическая работа по коррекции межзубного сигматизма у детей старшего дошкольного возраста в с дизартрией, анализ результатов формирующего эксперимента.
Заключение
Список литературы
Приложение

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования. Речь – одна из важнейших способностей человека. В процессе речевого развития формируются высшие психические функции. Общение создает необходимые условия для коммуникации и для развития различных форм деятельности.
Дошкольный возраст – наиболее подходящий возраст для преодоления недостатков речи. Способствующими этому особенностями дошкольников являются высокая пластичность мозга, способность детей всё превращать в игру, что помогает им быстрее достигать успехов в коррекционной работе,стремление к овладению звуками речи и непрочность ошибочных речевых навыков.
Формирование у детей правильной речи дает возможность коммуницировать и,тем самым подготавливаться к обучению в школе. Ребенок с хорошо развитой речью легко общается с другими людьми, может ясно выражать свои мысли и желания, задавать вопросы,провлять речевые навыки в игре. И, наоборот, невнятная,нечёткая,смазанная речь затрудняет общение ребенка с людьми. К старшему дошкольному возрасту, а иногда и раньше, дети с нарушением речи начинают осознавать свои дефекты и могут стать молчаливыми, раздражительными,тихими и стеснительными.
Одним из наиболее распространенных речевых нарушений у детей является дизартрия.
Дизартрия как сложное речевое растройство интенсивно изучается и освещается в теоретическом и практическом аспектах в отечественной и мировой научной литературе.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. Теоретические аспекты логопедической работы при межзубном сигматизме у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией.


1.1.Особенности нарушений звукопроизношения у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией.

С рождения человек не может произносить все звуки, их усвоение происходит постепенно по мере созревания нервно-мышечного аппарата. Несмотря на то, что ребёнок уже рождается с готовыми к функционированию органами артикуляции,должно пройти немало времени прежде,чем он научиться правильно произносить звуки речи[2,69].
Речь представляет собой одну из сложных высших психических функций человека.
Реализация речевого акта происходит при помощи сложной системы органов, в которой главная, ведущая роль принадлежит деятельности головного мозга.
П.К.Анохиным, А. Н. Леонтьевым, А. Р. Лурией и другими учеными было доказано, что высшие психические процессы не связаны с отдельными "центрами" а являются результатом сложных функциональных систем, расположенных в различных областях центральной нервной системы и объединены между собой единством рабочего действия[3,с.10].
Важную роль в формировании речи играют целостность слухового, зрительного и кинестетического анализаторов, а также механизмы реакций, которые позволяют передавать информацию от внешних объектов и рецепторов организма в центральную нервную систему в виде импульсов. Именно поэтому в первые месяцы жизни у младенца активно развиваются слух, зрение и двигательно-кинестетические анализаторы.
Исследования Л.С. Выготского, А.А. Леонтьева подтверждают, что развитие речи у детей определяется взаимодействием со взрослыми и зависит от речевой практики, обыденного речевого окружения, обучения и воспитания, начиная с самого раннего возраста. [4, с.24]

В настоящее время наиболее актуальной проблемой в системе воспитания дошкольников является развитие речи. Педагоги подчёркивают, что только при своевременном и эффективном выявлении нарушения речевого развития ребёнка, можно оказать помощь и обратить внимание родителей на речевые проблемы.
Отечественный психолог Д.Б. Эльконин подчеркивает, что до пяти лет дети успешно усваивают звуковую систему языка и осознают звуковой состав слова.
Так же Д.Э. Розенталь отмечает, что ребенок до четырех лет усваивает падежные окончания и основные грамматические формы [5,с.67].По мнению С.Л. Рубинштейна дошкольник с пяти лет овладевает монологической речью [6, с.86].
Уровень развития речи у ребенка зависит от его общего психофизиологического развития, умения различать звуки речи и контролировать движения речевого аппарата, а также способностью общаться со взрослыми и сверстниками.Благодаря развивающемуся речевому окружению, ребенок успешно осваивает навыки диалога и общения в группе, что помогает ему подготовиться к изучению грамоты.
Одно из часто встречаемых у детей дошкольного возраста речевых расстройств – дизартрия.
Дизартрия является актуальной сложной медико-психолого-педагогической проблемой на современном этапе развития логопедии, как для врачей-неврологов, так и для учителей-логопедов.
Глубина и сложность проблемы дизартрии заключается, прежде всего, в том, что между уровнем речевого развития и уровнем развития высших психических функций существует прямая взаимосвязь. Важно отметить,что что у детей с нарушениями речи могут возникать значительные трудности в освоении навыков чтения и письма, а также в развитии внимания, мышления, воображения, восприятия и памяти.В связи с этим возникает необходимость дополнительного изучения речевых проблем, а также разработки способов их преодоления и коррекции.

Одно из первых определений дизартрии было представлено авторами Л.С. Волковой и В.И. Селиверстовым. Они придерживаются следующей концепций и рассматривают дизартрию как препятствие для фонетического представления, при котором затрагиваются ритмический аспект звукового потока, фонетическая окраса звука или неправильная реализация сигнальных символов фонемы в звуке голоса.
Е.М. Мастюкова и М.И. Ипполитова дают определение «дизартрия» в более широком смысле. Авторы относят к нему нарушения в произношении, вокализации и речевом дыхании, которые возникают из-за различных уровней повреждения центральной нервной системы. Дизартрия у детей обусловлена физическими повреждениями центральной нервной системы, вызванными различными неблагоприятными факторами, воздействующими на развивающийся мозг еще внутри материнского организма и в раннем детстве. В основном это острые и хронические инфекции, отравления, родовые травмы и несовместимость резус-фактора матери и плода [7]
Дизартрия, по мнению Е.Ф.Архиповой, представляет собой нарушение произношения звуков, формирования голоса и просодии, обусловленное недостаточной иннервацией мышц речевого аппарата, включая дыхательную, голосовую и артикуляционную функции. Главным этиологическим звеном в структуре речевого дефекта при данном нарушении являются органические повреждения речедвигательных механизмов центральной нервной системы разнообразного генеза [3,с.73].
И. Б. Карелин определяет дизартрию как нарушение речи, связанное с недостаточной иннервацией мышц речевого аппарата[8]
Дизартрия, по определению Л. В. Лопатиной, — латинский термин, в переводе означающий расстройство членораздельной речи - произношения (дис-нарушение признака или функции, артрон - сочленение),при котором ведущим дефектом является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной системы. При определении дизартрии большинство авторов не исходят из точного значения этого термина, а трактуют его более широко, относя к дизартрии расстройство артикуляции, голосообразования, темпа, ритма и интонации речи.[9]

При воздействии различных неблагоприятных факторов на развивающийся мозг ребенка в пренатальном и раннем периоде развития возникает дизартрия, которая является результатом повреждения центральной нервной системы
В основном это острые и хронические инфекции, отравления, родовые травмы, несовместимость резус-фактора матери и плода. [7]
В середине XIX века Г.Г. Гутцманом был поставлен вопрос о нетипичных нарушениях произношения, для коррекции которых нужны длительные занятия. [8]. Он выявил общие признаки таких расстройств, проявлявшихся в «смытости, стертости артикуляции».
Нарушения речи дизартрического характера могут возникнуть при различных органических поражениях головного мозга,которые могут произойти в результате неблагоприятных факторов в периоды развития мозга ребенка.
К таким неблагоприятным факторам относятся патологии беременности, такие как хронические заболевания матери, воздействие радиации, употребление алкоголя, травмы плода и ряд других патогенных факторов. В натальный период к дизартрии могут привести такие патофизиологические явления как стремительные или затяжные роды, слабость родовой деятельности, асфиксия новорожденных. Так же в патогенезе дизартрии большую долю занимают нейроинфекционные заболевания у детей, черепно-мозговые травмы, тяжелые соматические заболевания, протекающие с осложнениями в центальной нервной системе[10]
Основными дефектами являются нарушения звукопроизносительной стороны речи, основывающиеся на нарушениях речевого дыхания, голосоподачи и моторики артикуляционного аппарата [11,с.162]. Иными словами,дизартрия проявляется в нарушении скоординированной работе всех звеньев периферического речевого аппарата.
В области психологии уравнивают понятия «произношение» и «устная речь».
С.Л.Рубенштейн отверждал,что устная речь представляет собой разговор или диалог, который происходит в прямом контакте с другим человеком. Такая разговорная речь зависит от конкретной ситуации


Согласно понятийному терминологическому словарю логопеда, звукопроизношение-процесс образования речевых звуков, реализуемый дыхательным, голосообразовательным, звукообразовательным отделами речевого аппарата при регуляции со стороны центральной нервной системы [12,с.155].
Многие исследователи,такие как М. М. Алексеева, А. Н. Гвоздев, Р. Е. Левина, Г. М. Лямина, А. И. Максаков, Е. И. Радина, М. Ф. Фомичева, М. Е. Хватяцев, Н. Х. Швачкин, Д. Б. Эльконин и др исследовали проблему развития звукопроизношения у старших дошкольников. Освоение звукопроизношения имеет свои особенности, о чем говорил Д. Б. Эльконин, утверждая, что «…овладение звукопроизношением, начинается с того момента, когда язык становится средством общения, т. е. когда дети предпринимают попытки произносить первые самостоятельные слова и начинают понимать слова взрослых, обращенные к ним»[13].
Г.А.Каше определял нарушение звукопроизношения как изменение процессов формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.
Для развития звукопроизношения согласно возрастной норме необходимы умение различать правильное и неправильное произношение звуков и готовность артикуляционного аппарата к нормативному развитию произносимых звуков. Из-за невнятной и смазанной речи, нарушаются слуховое восприятие и контроль.
Нарушение звукопроизношения негативно влияет на психическое развитие и отражается в деятельности, в поведении и в межличностных отношениях со сверстниками и взрослыми. Данный дефект может привести к стеснительности, низкой самооценки, закрытости, брутальному и агрессивному поведению[14]
Сложность и характер повреждений центральной нервной системы (ЦНС) напрямую влияют на степень нарушений произношения, возникающих при дизартрии. В случаях, когда поражение ЦНС носит менее серьезный характер, проявления могут быть относительно легкими, такими как размытая речь или отдельные искажения звуков.В более тяжелых случаях наблюдаются разнообразные полиморфные нарушения такие как искажения, замены, пропуски звуков,а так же страдает модуляция, темп и
выразительность речи. В целом произношение становится нечетким и малопонятным [15, с. 23; 16, с. 84].
При легких нарушениях происходит искаженное произношение отдельных звуков,речь становится смазанной.В случае изолированного произнесения звука его правильное произношение становится возможным.Однако наблюдается нарушение автоматизации поставленных звуков, возникает гнусоватый оттенок,отмечается смягчение, нарушение просодической стороны речи [17].Для развития звукопроизношения согласно возрастной норме, необходимо обладать способностью к адекватному восприятию речевых звуков, включая их корректное и некорректное произношение, а также важно обеспечить должный уровень подготовки артикуляционного аппарата к нормативному развитию, связанному с произношением звуков.Невнятная,смазанная речь может привести к нарушению слухового восприятия и контроля.
Исследователи Е.Ф. Архипова, Л.В. Лопатина, Н.В. Серебрякова, Н.А. Чевелева и др. отмечают, что при нарушениях звукопроизношения часто встречаются различные отклонения, связанные с напряжением и утолщением языка, его статичностью при произношении шипящих звуков.
Встречается также сочетание гортанного [р] с произношением переднеязычных звуков, которое может быть межзубным. Другим распространенным нарушением является образование шипящих звуков в нижнем положении языка (свистящие сигматизмы), а также боковое произношение аффрикат, шипящих и свистящих звуков. Некоторые пациенты также могут испытывать фонационные расстройства и нарушения голоса, например, озвончение. Важным фактором, влияющим на произношение звуков, является тенденция к передней артикуляции и статичное положение кончика языка, что может приводить к дефекту смягчения [18].
Важнейшим условием правильного произношения звуков является подвижность органов артикуляционного аппарата, умение ребенка владеть ими. Именно поэтому родители детей с дизартрией не всегда могут определить, когда ребенок начинает произносить первые слова. Это обусловлено тем, что слова произносятся нечленораздельно. Нарушения звукопроизношения могут быть разными при одной и той
же форме дизартрии и, в то же время несущественно различаться при разных ее формах. Однако, для всех детей признак в виде искажения звуков речи является одинаковым [10]
В процессе развития речи в онтогенезе последовательность появления звуков определяется в основном их артикуляторной сложностью. При становлении звуковой стороны речи позже других появляются такие сложные по артикуляции звуки, как свистящие (<с’>, <з’>, <с>, <з>, <ц>), шипящие (<ш>, <ж>, <щ>, <ч>), сонорные (<л>, <р>).
Процесс развития речи ребёнка начинается с двух-трёх месяцев. В начале появляется гуканье, а после гуление, при помощи которого ребёнок привлекает внимание взрослых. Некоторые исследователи отмечают, что в четыре–пять месяцев появляются признаки локализации звуков, активизация работы языка и других сторон артикуляции, способствующих звуковому оформлению голосовых реакций ребёнка. К шести месяцам появляется лепет, ребёнок начинает прислушиваться к своей речи, соотносить свои двигательные и слуховые реакции [19,с.99] В лепете ребенка М.И. Аствацатуров выделяет такие гласные как «а», «э» и их сочетания с переднеязычными и губными звуками.Преобладание гласных объясняется тем, что их легче всего произносить,поскольку их произношение не требует особых мышечных сокращений, достаточно лишь раскрытия рта и вибрации голосовых связок.Развитие речи ребенка первого года жизни представляет собой рефлекторный процесс.Условные сигналы первой сигнальной системы всех анализаторов уже в раннем детстве опосредуются звуками речи, словами, словосочетаниями, т. е. тесно связаны с работой речемоторного анализатора — основного звена второго сигнальной системы.
Уже к первому году жизни у ребёнка появляются смычки органов артикуляции и малыш произносит такие согласные как: [п], [б], [м], [н] поскольку язык не учувствует в их произношении.Таким образом, в первую очередь в онтогенезе у детей формируются
звуки, которые определяют ядро русской фонологической системы: [а], [о], [п], [м], [т'], [д’], [д], [н], [б]. Появление первых слов начинается к концу первого года жизни.


К двум годам, когда у ребёнка начинают появляться первые слова начинает постепенно формироваться словарь . Ребёнок активно и многократно повторяет различные звукосочетания, короткие слова, произнесенные окружающими, при этом звуки путаются, искажаются, пропускаются, переставляются местами.
Также возможны простые движения в плане артикуляции, ав возрасте полутора летп оявляется возможность чередовать положения смычка и щели.
Ребёнок модет произносить губно-губные звуки ([в]-[ф]),где неучаствует язык; язычно-зубные звуки( [д]-[т], [н]),которые требуют простого поднятия кончика языка к верхним зубам); задне-язычные звуки ([г]-[к], [х]) и звук [j]. Во время произношения твердых согласных характерно смягчение,обусловленное дополнительным подъёмом средней части языка к нёбу – [т'], [д'], [з'], [с’].
Свистящие, шипящие, аффрикаты, сонорные группы звуков при неумении произносить в речи, заменяются или пропускаются. Дошкольный возраст считается периодом активного усвоения как звукопроизношения , так и формирования всех сторон речи.
К трем годам формируются губно-зубные звуки( [в]-[ф], [в']-[ф’]).К этому ремени дети почти не смешивают близкие по звучанию слова, а также стараются удержать слоговую структуру слова со стечением согласных.
Ф.Ф. Рау указывает, что на третьем году жизни ребенка, несмотря на то, что артикуляционный аппарат становится активнее, произношение звуков все еще далеко от нормы. Имея уже достаточно развитое фонематическое восприятие дети стараются приблизить свое произношение к общепринятому. Конечно,этоне всегда возможно,и ребенок буде тзаменять недостающий звук другими, более легкими в произношении, например: [р] и [л] на [j] или [л’], шипящие (ш, щ, ж, ч) и твердые свистящие-мягкими свистящими ([с] на [с'], [з] на [з']).
В результате укрепления мышц языка к четырем годам ребенок уже способен поднимать кончик языка и напрягать его спинку, что это способствует появлению шипящих звуков и устранению дефекта смягчения и оглушения. Группы свистящих и шипящих звуков не простые по артикуляции в отличие от звуков раннего онтогенеза, так как для их образования нужны тонкие, координированные движения языка и
определённое положение губ.
К 4-4,5 годам ребёнок овладевает более чёткими дифференцированными движениями кончика языка и более точно произносить звуки [л], [л'].
Ближе к пяти годам появляется возможность вибрации кончика языка, что влияет на появление звуков [р], [р’]. К концу пятого года многие дети овладевают произношением всех звуков. Произношение ребёнка 5-ти лет мало чем отличается от речи взрослых, затруднения возникают лишь тогда, когда встречаются трудные, новые для ребенка, слова, а также слова, насыщенные сочетанием звуков, которые он еще недостаточно четко дифференцирует, например, звуки «с» и «ш» [20, с.25].
С учетом вышеизложенного можно сделать вывод, что чем сложнее звук по артикуляции, тем чаще он будет подвержен нарушениям. Об это свидетельствуют количественные данные о нарушениях звукопроизношения у детей дошкольного возраста, представленными Л.В. Лопатиной. Согласно этим данным, наиболее часто встречаются нарушения произношения свистящих звуков (22%), шипящих звуков (24%), сонорных звуков (26%) .
По статистике среди дошкольников с дизартрией нарушения произношения свистящих звуков наблюдались у 95,7% детей, шипящих — у 82,4%; звуков <Р>, <Р’> — у 50%, <Л>, <Л’> — 46,7%. Наряду со сложными по артикуляции звуками в произношении детей с дизартрией встречаются нарушения произношения и звуков раннего онтогенеза, простых по артикуляции переднеязычных <Т>, <Д>, <Н>, <Т’>, <Д’>, <Н’> — 52%, мягких заднеязычных <К’>, <Г’>, <Х’> — 10% и звука <Й> — 8%.
Речевое развитие у детей является важным этапом в жизни, поскольку через него формируется база для общения и обучения. Однако, некоторые дети могут столкнуться с ограниченной подвижностью и недостаточностью иннервации артикуляционных мышц, что может привести к нарушениям произношения звуков.
Исследования М. Ф. Фомичевой указывают, что при условии корректного речевого воспитания и отсутствии органических проблем в речи, ребенок к шести годам должен овладеть всеми звуками родного языка и правильно их употреблять в речи. [22]
Анализ последовательности усвоения элементов языковой системы, проведенный А. Н. Гвоздевым, показывает, что овладение фонемным составом языка напрямую зависит
от сложности или простоты соответствующих элементов артикуляции. Процесс артикуляции звуков языка базируется на тонкой и дифференцированной работе языка и губ. Это означает, что для правильного произношения звуков необходимы точные движения органов артикуляции, которые могут быть сложными или простыми в зависимости от конкретного звука.
Успешное овладение фонемами языка требует от детей развития моторики и координации движений языка и губ, чтобы они могли точно воспроизводить звуки. Дифференциация и правильная артикуляция звуков являются важными этапами в развитии речи у детей, и процесс усвоения фонемного состава языка может быть успешным, если ребенок обучается корректным артикуляционным движениям. Это подчеркивает важность обеспечения детей необходимыми навыками и условиями для развития точной артикуляции при изучении языка. [23]
Знание закономерностей нормального развития детской речи дает возможность своевременно заметить отклонения в ее формировании и вовремя принять ряд необходимых профилактических мероприятий или направить ребенка к специалистам.
Таким образом, изучив формирование артикуляционной моторики и звукопроизношения в онтогенезе, можно сделать вывод, что точное воспроизведение звука возможно лишь в том случае, если артикуляционный аппарат ребенка готов принять соответствующее положение, имеет достаточную подвижность мышц, принимающих участие в образовании звука.
В настоящее время увеличилось количество детей с речевыми нарушениями, которые имеют существенные отклонения в звукопроизношении. Одним из отклонений является межзубное произношение разных звуков или межзубный сигматизм.
Сигматизм – это недостатки произношения шипящих ([Ж], [Ш], [Ч], [Щ]) и свистящих ([С-С ], [З-З ], [Ц]) фонем. Обе группы относятся к звукам позднего онтогенеза, при этом шипящие считаются артикуляторно более сложными, чем свистящие. Среди дефектов звукового оформления речи различные варианты сигматизма встречаются чаще других искажений. У старших дошкольников с дислалией сигматизм свистящих выявляется в 22% случаев, сигматизм шипящих – в 24%, у детей со стертой дизартрией – в 95% и 82% соответственно. Нередко дефектное звукопроизношение
сохраняется и у взрослых.
В логопедической практике накоплено достаточное количество методик, научных трудов, статей по коррекции речевых нарушений (Р.Е. Левина, Т.Б. Филичева, М.Е. Хватцев, Г.В. Чиркина и др.). Но тем не менее остро встает вопрос об обобщении теоретического и разработке практического материала, направленного на исправление межзубного произношения.
Межзубный сигматизм – один из наиболее распространенных дефектов звукопроизношения у детей. По статистике, он встречается у 15-20% детей дошкольного возраста.У детей с дизартрией межзубный сигматизм встречается еще чаще – до 80% случаев.
При межзубном сигматизме язык занимает неправильную позицию между зубами.
При данном нарушении характеристика звука С искажается ( пропадает свист и слышится непонятный слабый шум) в силу положения языка между зубами.Если при правильном артикуляционном укладе язык проходит через кончик языка по желобку,который образуется на спинке языка,то в искажённой позиции он отсутсвует,способствуя появлению шумовых призвуков.
Этиология межзубного произношения разнообразна, характерна для различных форм речевых расстройств и расценивается как один из стойких дефектов звукопроизношения.
При функциональной дислалии отсутствуют недостатки в строении артикуляционного аппарата, двигательных функций артикуляционного аппарата и мимических мышц. При механической дислалии и ринолалии наблюдаются недостатки в строении артикуляционного аппарата.
Однако при открытой органической ринолалии имеются дефекты в строении нёба в виде расщелин.
При дизартрии отмечаются разнообразные нарушения движений мимических мышц и артикуляционного аппарата различной степени выраженности, что связано с поражением центральной нервной системы, но при этом отсутствуют недостатки в строении артикуляционного аппарата. Для алалии характерно поражение центральной нервной системы, вследствие чего нарушаются двигательные функции
артикуляционного аппарата, преимущественно в виде оральной апраксии, в то же время отсутствуют недостатки в строении артикуляционного аппарата и мимических мышц.
Причиной межзубного сигматизма у дошкольников часто являются нарушения развития челюсти и языка, нарушения ротового и носового дыхания, инфантильное глотание (глотание с упором языка в нижнюю челюсть) и, конечно же, дизартрия.
Нарушения развития челюсти проявляется в нарушениях прикуса: открытый прикус или перекрестный. При таком прикусе языку ребенка сложно удержаться за зубами и постоянно вываливается наружу.
Нарушения развития языка - макроглоссия, на практике встречаются крайне редко. Иногда бывают вторичными нарушения развития языка после некорректного подрезания подъязычной связки при достаточно крупном языке. После такой операции крупный язык может очень сильно вываливаться изо рта ребенка. Убрать язык внутрь бывает крайне сложно.
Нарушения носового и ротового дыхания, чаще всего, бывают при аденоидах (нос не дышит, а рот открыт). При таком нарушении нужно обязательно посетить ЛОРа, так как в данном случае нарушение дыхания может мешать и вредить ребенку не только при произнесении свистящих звуков, но и при усвоении программы обучения в целом. При определенных степенях разрастания аденоидов мыслительные способности ребенка могут снижаться.
Чаще всего на практике встречаются именно дизартрические нарушения,а именно язык вялый, не удерживается во рту, иногда картина дополняется саливацией или даже гиперсаливацией.
Печально в проявлениях дизартрии то, что заниматься этим, прежде всего, должен невропатолог. На практике чаще всего невропатологи забывают, что речь – это проявление высшей нервной деятельности, присущей только человеку. В обязанности неврологов обязательно должно входить обследование моторики мышц лица, языка, рук и координации движений ребенка.
Данный вид сигматизма возникает из-за отсутствия прикуса во время артикуляции, когда человек просовывает кончик языка между зубами, а нижняя челюсть опускается
вниз. Вместо острого звука выходит мягкий шум между верхними резцами и языком, так как происходит наталкивание струи воздуха на мягкий кончик языка.
При межзубном сигматизме происходит нарушение функций оральной мускулатуры и ослабление тонуса круговой мышцы рта. Мы наблюдаем вялость, пассивность продольных мышц языка. Язык совершает примитивные движения только вперёд, за пределы передних и нижних зубов.
В своих работах Г.В. Чиркина указывала на то, что различные искажения звуков, в том числе межзубное произношение, не оказывают влияния на усвоение детьми письменной речью, но иногда могут влиять на коммуникативные процессы. Процесс фонемообразования в таких случаях не задерживается.
Уточним этиологию названного выше сигматизма, потому что только понимание причин позволяет нам осмысленно квалифицировать дефект и определить наиболее оптимальную адекватную коррекционную методику.
Межзубный сигматизм возникает при парезе лицевого, VII пары черепно-мозговых нервов. В результате наблюдается парез круговой мышцы рта, рот в покое приоткрыт.
Нижняя челюсть отвисает из-за слабости мышц. Причиной является парез тройничного нерва, так как V пара черепно-мозговых нервов обеспечивает иннервацию жевательной мускулатуры и мышц, удерживающих нижнюю челюсть в сомкнутом состоянии. Из-за пареза подъязычного, XII пары черепно-мозговых нервов движения кончика языка недифференцированы, смазаны, язык выходит за пределы рта. Все формы сигматизма делятся на две большие группы: сигматизм шипящих и сигматизм свистящих. Причиной межзубного сигматизма у дошкольников часто являются нарушения развития челюсти и языка, нарушения ротового и носового дыхания, инфантильное глотание (глотание с упором языка в нижнюю челюсть) и, конечно же, дизартрия.
Нарушения развития челюсти проявляется в нарушениях прикуса: открытый прикус или перекрестный. При таком прикусе языку ребенка сложно удержаться за зубами и постоянно вываливается наружу. Также причиной возниконовения межзубного сигматизма пожет послужить нарушения развития языка - макроглоссия. Иногда бывают вторичными нарушения развития языка после некорректного подрезания
подъязычной связки при достаточно крупном языке. После такой операции крупный язык может очень сильно вываливаться изо рта ребенка. Убрать язык внутрь бывает крайне сложно.
Нарушения носового и ротового дыхания, чаще всего, бывают при аденоидах (нос не дышит, а рот открыт). При таком нарушении нужно обязательно посетить ЛОРа, так как в данном случае нарушение дыхания может мешать и вредить ребенку не только при произнесении свистящих звуков, но и при усвоении программы обучения в целом. При определенных степенях разрастания аденоидов мыслительные способности ребенка могут снижаться.
При межзубном сигматизме чаще всего наблюдается гипотония (снижение тонуса мышц) языка. При гипотонии язык тонкий, распластанный в полости рта; губы вялые, не могут плотно смыкаться. В силу этого рот полуоткрыт, может быть выражена гиперсаливация.
Так же причиной развития межзубного сигматизма служит открытый прикус. Это неправильное совмещение верхних и нижних зубов. В таких случаях необходимо посетить ортодонта и провести лечение, которое зачастую длится многие месяцы,не правильное положение языка. Отсутствие вертикального положения языка чаще всего вызвано сосанием пальцев, слишком долгим кормлением ребенка из бутылочки, неправильным дыханием ртом и слишком долгим использованием сосок и прорезывателей,аномалии в строении речевого аппарата. При такой аномалии строение артикуляционного аппарата может касаться языка (слишком большой), неба (расщелины), либо снижение мышечного тонуса,дыхание через рот.
При зубочелюстных аномалиях подразумевается нарушение прикуса. Это может быть открытый прикус, перекрёстный прикус. Так же строение меняется при нарушении дыхания, а именно ротовом типе дыхания.Ротовой тип дыхания может быть обусловлен частыми простудами, так же разрастанием аденоидов и инфантильном типе глотания. При нарушении иннервации органов артикуляционного аппарата так же может наблюдаться ротовой тип дыхания и нарушение тонуса мышц как мимических, так и мышц языка, что приводит к ограничению подвижности языка, губ, щёк, нарушению типа глотания, повышенному рвотному рефлексу.

Причиной межзубного произношения может являться дизартрия. Минимальные дизартрические расстройства (стертая дизартрия) – речевая патология, определяющаяся в расстройствах просодического и фонетического компонентов речевой функциональной системы. Нарушение обусловлено недостаточной иннервацией артикуляционного аппарата. В современной логопедии вопросам коррекции стертой дизартрии уделяется большое внимание, что обусловлено широкой распространенностью этого нарушения у детей с отклонениями в речевом развитии. Логопедам часто приходится сталкиваться с трудностями не только постановки звуков, но и введения поставленных звуков в речь (процессе автоматизации). Но чаще встречаются именно дизартрические нарушения: язык вялый, не удерживается во рту, иногда картина дополняется саливацией (слюнотечением). О проблеме дизартрии говорили многие специалитсы. Существуютнаболевшие для логопедов проблемы: отсуствие диагностики речевого нарушения ЦНС врачами – неврологами, отсуствие лечения детей с диагнозом «дизартрия» в шаговой доступности (диагноз дизартрия учитель – логопед может заподозрить при диагностики ребенка). Гипотонус мышц напрямую связан с нарушением ЦНС. Поэтому необходима консультация невролога. Многие неврологи забывают, что речь является проявлением высшей нервной деятельности, присущей только человеку; в обязанности невролога должно входить обследование моторики мышц лица, языка, рук, координации движений ребёнка.
При межзубном сигматизме происходит нарушение функций оральной мускулатуры и ослабление тонуса круговой мышцы рта. Мы наблюдаем вялость, пассивность продольных мышц языка. Язык совершает примитивные движения только вперёд, за пределы передних и нижних зубов. Необходимо ежедневное выполнение артикуляционной гимнастики. Необходимый комплекс упражнений подберет учитель-логопед, опираясь на артикуляционные возможности ребенка. Массаж языка (логопедический массаж) широко используется при коррекции межзубного, призубного и губно – зубного сигматизма. Растирание, разминание, вибрация и поколачивание, плотное нажатие, точечный массаж, — эти активные виды логопедического массажа особенно эффективны. Здесь необходима консультация специалиста. Изотонические упражнения (с элементами сопротивления) очень эффективны в работе над
преодолением межзубного и губно — зубного сигматизма, поскольку заставляют работать и напрягаться мышцы языка. При помощи вышеописанных приемов ребёнок приобретает кинестетический самоконтроль, лучше начинает ощущать выполняемые движения (особенно языком), что способствует преодолению межзубного, призубного и губно – зубного сигматизма. Сроки коррекции зависят от тяжести речевого дефекта, возраста и индивидуальных особенностей ребёнка. Большое значение имеют такие факторы как регулярность занятий и участие в коррекционной работе родителей. При миофункциональных нарушениях необходим междисциплинарный подход, поэтому рекомендовано при сигматизме ребёнка направлять к стоматологу – ортодонту. Преодолению межзубного сигматизма должно предшествовать устранение открытого прикуса. Для коррекции открытого прикуса детские стоматологи – ортодонты рекомендуют применять специальные вестибулярные пластинки – трейнеры – мягкие силиконовые миофункциональные позиционеры, корректирующие положение языка и способствующие нормализации мышечного баланса. Миофункциональные нарушения у детей эффективно корректируются при раннем выявлении, а также при грамотном взаимодействии логопеда, невролога и стоматолога. Такой комплексный подход обеспечивает высокую стабильность результатов логопедической коррекции.
В процессе устранения межзубного звукопроизношения логопеды испытывают трудности на этапах постановки и автоматизации звуков, особенно при аномалиях зубочелюстной системы, при нёбоглоточных дефектах.
В настоящее время отмечается активный рост инновационных технологий в логопедии, некоторые из них можно успешно использовать при коррекции межзубного произношения. Это миофункциональные трейнеры и вестибулярные пластинки, которые подходят для комплексной коррекции аномалий прикуса и речевого нарушения, в том числе межзубного произношения. Широко применяются новые авторские логопедические зонды («уточка», «рамка») на этапе постановки свистящих и шипящих звуков (Е.Н. Российская, Л.А. Гаранина).
Как здоровьесберегающие технологии в практической деятельности логопедов применяются артикуляционная и дыхательная гимнастика, логопедический массаж в целях выработки направленной воздушной струи, активизации и укрепления кончика и
передней части мышц языка, для улучшения кровообращения в тканях, нормализации тонуса мышц, координации их движений, что благоприятно воздействует на нервную систему ребенка.
Для устранения речевых нарушений, особенно при коррекции межзубного звукопроизношения, требуется комплексный подход.
Так, при дизартрии и алалии отмечается неврологическая симптоматика,механическая дислалия и ринолалия связаны с миофункциональными проблемами. Поэтому к коррекции межзубныхнарушений произношения подключаются детский ортодонт, стоматолог, отоларинголог и невропатолог. Сегодня не все логопеды,приступая к работе, имеют заключения от ортодонта и хирурга-стоматолога, так как во многих районах нет данных специалистов.
Таким образом, причины межзубного произношения разнообразны, проявляется оно одинаково, но может являться самостоятельным искажением звукопроизношения или частью других, более сложных речевых расстройств. Знание симптоматики нарушений речи полезно как для дифференциальной диагностики, так и для решения вопросов прогноза эффективности устранения речевого дефекта с привлечением врачей-специалистов.
Знание психолого-педагогических особенностей детей с дизартрией позволит выстроить оптимальную систему логопедической коррекции звукопроизношения у данной категории, подобрать виды деятельности, методы и приемы, позволяющие данный процесс сделать более эффективным.










1.2. Содержание логопедической работы по коррекции межзубного сигматизма у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией
Коррекционно-логопедическая работа по коррекции межзубного сигматизма при дизартрии включает в себя не только коррекцию звукопроизношения, но и формировнаие фонематического слуха и восприятия,работу над лексико-грамматическим строем речи и формирование связной речи.Вышеперечисленные направления работы проводятся в комплексе с артикуляционной гимнастикой, логопедическим массажем,ритмикой, а также внедрение в жизнь ребёнка лечебной физкультуры,физиотирапии и медикаментозного лечения
Коррекция дизартрии изучалась О. В. Правдиной, Е. М. Мастюковой, К. А. Семеновой, Л. В. Лопатиной, Н. В. Серебряковой, Е. Ф. Архиповой, Г. В. Чиркиной, И. И. Панченко, Е. Ф. Соботович, Н. Е. Винарской. Все авторы отмечали необходимость проведения специфической целенаправленной работы по развитию общей, артикуляционной моторики, мелкой моторики пальцев рук, а также дыхательных и голосовых упражнений и рекомендовали использовать комплексный подход, включающий медицинские, психолого-педагогические и логопедические направления.[1,2]
Медицинское направление определяется врачом-неврологом, который в свою очередь кроме медикаментозных средств назначает физиотерапию, ЛФК, массаж, и т. д.
Психолого-педагогическое воздействие, осуществляется дефектологами, психологами, воспитателями, логопедом,родителями и должно быть направлено на:
-развитие сенсорных функций;
-развитие стереогнозиса;
-формирование конструктивного праксиса;
-развитие памяти, мышления;
-формирование тонких дифференцированных движений рук;
-формирование познавательной деятельности;
-психологическую подготовку ребенка к обучению в школе.


Вместе с этим должна проводиться логопедическая работа, которую условно можно разделить на 4 этапа:
I этап-подготовительный.
Цель данного этапа: нормализация мышечного тонуса, развитие моторики артикуляционного аппарата и пальцев рук, развитие дыхательной функции, голоса и просодики. С этой целью, с постепенным усложнением, проводится – дифференцированный логопедический массаж; артикуляционная моторика; комплекс упражнений на развитие голоса, нормализацию речевого дыхания и просодики; упражнения для развития мелкой моторики рук.[1,3,4]
Теоретический анализ работ О. В. Правдиной, К. А. Семеновой и Е. М. Мастюковой подчеркивает важность логопедического массажа в рамках комплексной коррекционной работы и его зависимость от симптоматики речевых нарушений. В случае дизартрической составляющей, логопедический массаж применяется для стимуляции периферической части речевого аппарата.[1, 5, 6].
Существуют традиционные методы для улучшения работы артикуляционного аппарата, которые подробно описаны в специальной литературе, например, в работах О. В. Правдиной, М. Ф. Фомичевой и других авторов. Также разработаны специальные комплексы артикуляционной гимнастики, которые помогают исправить конкретные звуки.[5,7,8]
В работах О. В. Правдиной, К. А. Семеновой и Е. М. Мастюковой было проведено теоретическое исследование, которое подтверждает важность применения логопедического массажа в комплексной коррекционной работе. При дизартрической составляющей, логопедический массаж проводится для периферического отдела речевого аппарата[1,9,10]
Существуют традиционные методы для улучшения двигательных навыков артикуляционного аппарата, которые подробно описаны в специальной литературе (например, работы О. В. Правдиной, М. Ф. Фомичевой и других). Были разработаны комплексы упражнений для коррекции конкретных звуков, которые помогают нормализовать артикуляцию. [4,10,11]
И проводятся они в трех вариантах:

1. Пассивная гимнастика используется в тех случаях,когда ребёнок не может самостоятельно выполнить то или иное движение. В этом случае логопед с помощью механияческих средств (шпатель,зонд) воспроизводит артикуляционную позу и движения,воздействуя при этом на артикуляционные органы.
2.Пассивно-активная гимнастика, происходит на рефлекторном уровне ,активные движения подвижных органов артикуляции вызываются пищевым раздражителем.
3.Активная гимнастика. Все упражнения воспроизводятся в соответствии с указаниями логопеда. Выполняется гимнастика для улучшения качества артикуляционных движений и направлена на выработку тонких дифференцированных движений. Рекомендовано проводить артикуляционную гимнастику с сопротивлением и нагрузкой[12,13,14]
Для формирования кинетической основы движений органов артикуляции объединяют в серию непрерывно организованных движений с хорошей переключаемостью. Но прежде необходимо улучшить качество артикуляционных движений: объем, амплитуду, точность, силу, время фиксации артикуляционного уклада и другое. [1]
Речевое дыхание ребенка с речевыми нарушениями отличается от детей с нормальной речью оно обладает слабостью дыхательной мускулатуры, маленьким объемом легких.
Вопросам воспитания речевого выдоха уделяли внимание М. Ф. Фомичева, М. Е. Хватцев, Е. Ф. Pay, О. В. Правдина, и другие. [15,16]
Тренировка фонационного выдоха начинается с длительного произнесения гласных и должна быть систематической и длительной. Фонетическое дыхание формируется наосновегрудобрюшногодыхания и фонационноговыдоха. [17]
Нормализация речевого дыхания может проводиться как на фронтальных, подгрупповых, так и на индивидуальных логопедических занятиях.

II этап-выработка новых произносительных умений и навыков.
Целью данного этапа является: выработка основных артикуляционных укладов, определение хода работы по коррекции звукопроизношения, в том числе работа по
постановке, автоматизации и дифференциации звуков, развитие фонематического слуха [18]
На этом этапе продолжается выполнение упражнений более сложных форм первого этапа.
После овладения определенным набором артикуляционных движений на первом этапе, на втором этапе мы переходим к выполнению серии четких, утрированных, последовательных движений, выполняемых четко, утрированно, с опорой на зрительный, слуховой, кинестетический контроль. В результате у ребенка подготавливается артикуляционная база для уточнения или вызывания нарушенных звуков [1,14]
Следующим направлением этого этапа является определение последовательности работы по коррекции звукопроизношения. По мнению Г. В. Чиркиной, постановка звуков и их дифференциация проходит:
этап отработки и автоматизации звуков [а, п, у, м, к, ы, н, х, в, о, т, с, л]. Так же на этапе происходит планирование дифференциации звуков [п-б, м-н, к-х, т-с, а-у-о-ы];
этап отработки звуков [б, д, з, г, ж, ш, щ, ч, ц, р] и дифференциации звуков [с-з, ш-ж, ц-ч, ч-щ, ч-т’] [1,19]
При дизартрии коррекция звуков начинается с уточнения гласных звуков в такой последовательности: [э, а, и, ы, о, у], добиваясь четкой артикуляции. Длительность гласных определяет разборчивость речи,темп и мелодико-интонационную окраску. От длительности гласных звуков зависит разборчивость речи, ее темп и мелодико-интонационная окраска. Согласные звуки в основном несут семантическую нагрузку. Отрабатывать их необходимо с мягких сонорных звуков, а затем закрепляют их твердые пары: [м’-м, н’-н, й, л’-л, р’-р]. После сонорных звуков уточняются или формируются смычно-взрывные звуки: [п’-п, б’-б, т’-т, д’-д, к’-к, г’-г], затем уточняют щелевые звуки: [ф’-ф, в’-в]. Переднеязычные звуки при дизартрии искажаются чаще других. Рекомендуется следующий порядок: [с’-с, з’-з, ш- ж, х’-х, щ, ч, ц] [10, 11, 19].
Факторами, объясняющими последовательность выбора звуков для коррекционной работы, являются последовательность формирования звуков в онтогенезе, возможность опоры на зрительный контроль, кинетические ощущения и на тактильно-вибрационный
контроль [17, 18, 20].
Этап автоматизации звуков заключается в установлении связей между условной речью и действием на языковом материале различной сложности до полного закрепления навыков.
По мнению Т. Б. Филичевой автоматизация звуков должна протекать в строгой последовательности – в слогах (прямых, обратных, со стечением согласных); в словах (в начале слова, середине, конце); в предложении; в чистоговорках и стихах; в коротких, затем длинных рассказах и в разговорной речи [21].
У дошкольников с дизартрией автоматизация звуков имеет специфические особенности, поэтому необходимо учитывать недостаточность иннервации и подбирать упражнения, усиливающие кинестетические ощущения. Так как гласные звуки дают лучшую разборчивость при произношении, чем согласные, работу по координации всех частей артикуляционного аппарата, необходимо начинать с уточнения произношения именно гласных [13].
Отработка звуков в словах начинается с сильной позиции, в словах, где автоматизируемый звук находится перед ударным гласным. В такой позиции достигается наибольшее число фонемных противопоставлений. Чем дальше слог находится от ударения, тем больше он понижается.Трудность автоматического произношения заключается в правильном произношении согласных при их сочетании. Коррекционная работа должна начинаться с формирования более частых встречающихся вариантов стечения согласных, а затем переходить к редко встречающимся [16].
Логопедическая работа по развитию у детей способности различения звуков делится на 6 этапов: первым будет работа по узнаванию неречевых звуков; вторым – узнавание звуков,слогов,слов и фраз по голосовым составляющим: высота, сила, тембр; на третий этап вынесена работа по различению слов-квазиомонимов; на четвертом – различение слогов; пятым – дифференциация звуков и завершающим этапом формирование навыков звукового анализа [4].
Следующий III этап-выработка коммуникативных умений и навыков.
Цель данного этапа: сформировать навык самоконтроля, другими словами, при смене обстановки сохранить приобретенные навыки и правильное произношение [22].

Для этого используется введение звука в свободную речь ребенка (составление предложений, рассказов, заучивание стихов и т.д.). Кроме этого, включают лексический материал различной интонации, изменения темпа речи, модуляций голоса по высоте и силе, тембра голоса, соблюдения пауз и др.
Предупреждение или преодоление вторичных нарушений при дизартрии.
Цель данного этапа: профилактика вторичных нарушений, обеспечение ранней диагностики дизартрии для организации ранней коррекционной работы [1].
В результате сочетания интенсивной работы над развитием произносительной стороны речи и развитию фонематического восприятия звуков у детей с дизартрией создается фонематическая готовность к полноценному усвоению письма.
Таким образом, ранняя и правильно организованная логопедическая помощь в сочетании с соответствующими воспитательными мероприятиями (преодоление речевого негативизма, активизация компенсаторных возможностей ребенка, его познавательных интересов и т. д.) дает возможность значительной части детей с дизартрией усваивать программу общеобразовательной школы.
Выводы по первой главе. Анализ учебной и методической литературы показал, что дети с дизартрии проходят все те же этапы развития, что и дети в норме, но этот процесс замедлен, так как у данной группы детей происходит отставание и искажение процессов формирования слуха и речи а также моторика, внимание, мышление и память. Это могут быть дети с общим недоразвитием речи, фонетико-фонематическим недоразвитием речи,а также дети с межзубным сигматизмом. Поэтому обследование нужно проводить комплексно, изучая состояние речевых и неречевых функций. Затем следует проводить систематическое специальное обучение, направленное на развитие моторных навыков, преодоление дефектов звуковой стороны речи, фонематических процессов, развитие лексического запаса и грамматического строя речи у детей с дизартрии.

Весь текст будет доступен после покупки

1.Понятийно-терминологический словарь логопеда / Под ред. В.И. Селиверстова. —— М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 1997. - 400 с.
2. Алексеева, М. М. Методика развития речи и обучения родному языку дошкольников [Текст] : Учеб. пособие для студ. высш. и сред. пед. учеб. заведений – 3-е изд. / М. М. Алексеева, В. И. Яшина. – М. : Издательский центр «Академия», 2000. – 400 с.
69.Чиркина, Г. В. Основы логопедической работы с детьми [Текст] : Учебное пособие для логопедов, воспитателей детских садов, учителей начальных классов, студентов педагогических училищ / под ред. Г. В. Чиркиной. – 2-е изд., испр. – М. : АРКТИ, 2011. – 240 с.
3.Филичева Т. Б. и др. Основы логопедии: Учеб. пособие для студентов пед. ин-тов по спец. «Педагогика и психология (дошк.)» / Т. Б. Филичева, Н. А. Чевелева, Г. В. Чиркина.—— М.: Просвещение, 1989.—223 с.: ил.
4.Выготский, Л.С. Мышление и речь: собрание трудов / Л.С. Выготский. – М.: Эксмо, 2011. – 640 с.
5. Розенталь, Д.Э. Словарь - справочник лингвистических терминов. / Д.Э. Розенталь, М.А. Теленкова. - М.: Наука, 2016. - 390 с.
6.Рубинштейн, С.Л. Основы общей психологии / С.Л. Рубинштейн. - М.: Издательство МГУ, 2013. - 582 с.
7.Филичева, Т.Б. Основы логопедии / Т.Б. Филичева, Н.А. Чевелева, Г.В. Чиркина. – М.: Просвещение, 1989. – 223 с.
8.Шеремет, М. К. учебное пособие. Хрестоматия по логопедии: Исторические аспекты. Дислалия. Дизартрия. Ринолалия. / Мартыненко, И.В. Шеремет, М. К. М.: КНТ, 2018. – 380 – 414 с.

Весь текст будет доступен после покупки