Разработка методики применения комбинированного лазерного излучения в офтальмологии

ВВЕДЕНИЕ 3

1. ОБЗОР РАБОТ, ПОСВЯЩЕННЫХ ПРИМЕНЕНИЮ КОМБИНИРОВАННОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АККОМОДАЦИОННОЙ АСТЕНОПИИ 8
1.1 Особенности коррекции зрения 8
1.2 Симптоматика аккомодационной астенопии 16
1.3 Обзор подходов к профилактике и лечению аккомодационной астенопии 22
1.4 Традиционные подходы к лечению аккомодационной астенопии 23
1.5 Предлагаемый подход к лечению аккомодационной астенопии, связанный с применением низкоэнергетического лазерного излучения 24
Выводы к главе 1 25

2. МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АККОМОДАЦИОННОЙ АСТЕНОПИИ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ЭКСИМЕРНЫМ ЛАЗЕРОМ (ЛАСИК) 26
2. 1 Методика проведения коррекции зрения эксимерным лазером (ЛАСИК) 26
2.2 Предлагаемая методика низкоэнергетического лазерного излучения для лечения АА после ЛАСИК 29
2.2.1 Для пациентов с явлениями привычного избыточного напряжения аккомодации (ПИНА): 30
2.2.2 Для пациентов с явлениями астенической формы аккомодационной астенопии (АФАА): 30
2.3 Механизм воздействия низкоэнергетического лазерного излучения в терапии 31
Выводы к главе 2 37
3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 38
3.1 Анализ нехирургических методов лечения АА 38
3.2 Анализ эффективности лазерной стимуляции и нутриентной терапии в лечении АА 41
3.3 Сравнение эффективности различных методов лечения АА 45
Выводы к главе 3 48
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 49
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 50

Весь текст будет доступен после покупки

В настоящее время лазерная техника в офтальмологии представляет собой одну из наиболее прогрессивных и быстро развивающихся областей медицины. Лазеры используются для диагностики, лечения и коррекции различных заболеваний глаз, предлагая минимально инвазивные методы с высокой точностью и эффективностью. Основные направления применения лазерной техники в офтальмологии включают в себя лазерную коррекцию зрения, лечение глаукомы, лечение заболеваний сетчатки, лечение катаракты и диагностику глазных заболеваний. Представим краткий обзор этих направлений.
1) Лазерная коррекция зрения является одной из наиболее известных и распространенных процедур в офтальмологии. Эта методика включает такие процедуры, как LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) и PRK (Photorefractive Keratectomy), которые направлены на исправление рефракционных ошибок, таких как миопия, гиперметропия и астигматизм.
В процедуре LASIK используется эксимерный лазер для изменения формы роговицы, что позволяет улучшить фокусировку света на сетчатке и, следовательно, улучшить зрение пациента. PRK также использует эксимерный лазер, но отличается по методике выполнения, что делает его более подходящим для пациентов с тонкой роговицей.

Весь текст будет доступен после покупки

1. ОБЗОР РАБОТ, ПОСВЯЩЕННЫХ ПРИМЕНЕНИЮ КОМБИНИРОВАННОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АККОМОДАЦИОННОЙ АСТЕНОПИИ

1.1 Особенности коррекции зрения
Строение глаза человека представлено на рис. 1.


Рис. 1. Строение глаза человека

Аккомодация — это способность глаза изменять свою преломляющую силу, обеспечивая четкое изображение объектов на различных расстояниях. Этот процесс является ключевым для нормального зрения и позволяет человеку видеть как близкие, так и дальние объекты.
Световые лучи, отражающиеся от окружающих объектов, попадают в глаз и проходят через преломляющую оптическую систему, состоящую из роговицы, водянистой влаги, хрусталика и стекловидного тела. На сетчатке, которая является светочувствительной оболочкой глаза, происходит обработка светового сигнала.
Для того чтобы обеспечить четкое изображение на сетчатке, необходимо, чтобы световые лучи от объекта фокусировались в одной точке. Этот процесс фокусировки обеспечивается изменением кривизны хрусталика. Хрусталик — это прозрачный эластичный орган, имеющий форму двояковыпуклой линзы. Его кривизна регулируется цилиарной мышцей (рис. 2).
При сокращении цилиарной мышцы хрусталик становится более выпуклым, увеличивается его преломляющая сила, что позволяет фокусировать световые лучи от близко расположенных объектов на сетчатке. При расслаблении цилиарной мышцы хрусталик становится более плоским, снижается его преломляющая сила, и глаз настраивается на видение удаленных объектов.
Таким образом, аккомодация является динамическим процессом, который позволяет глазу адаптироваться к различным расстояниям до объектов и обеспечивает четкое видение в широком диапазоне.


Рис. 2. Фокусировка изображения глазом

Миопия и гиперметропия по своей сути представляют собой изменения формы глаза. У здорового человека глаз имеет сферическую форму, при которой фокусировка световых лучей происходит на сетчатке. У лиц с миопией или гиперметропией глаз вытянут или сплющен, что приводит к изменению точки фокусировки лучей, которые уже не попадают на сетчатку, что вызывает ухудшение зрения. Для коррекции этого дефекта используются контактные линзы или очки, которые изменяют траекторию световых лучей таким образом, чтобы фокус приходился на сетчатку. Для коррекции гиперметропии применяются двояковыпуклые линзы, тогда как для коррекции миопии используются двояковогнутые линзы (рис. 3).


Рис. 3. Корректировка зрения с помощью линз

Астигматизм представляет собой еще одну проблему зрения, характеризующуюся нарушением равномерной кривизны роговицы и/или хрусталика, что приводит к искажению зрительного восприятия. В глазу с астигматизмом световые лучи не сходятся в одной точке, в результате чего изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а в различных точках перед ней или за ней (рис. 4).


Рис. 4. Проявление астигматизма

У лиц с миопией или гиперметропией фокусировка световых лучей смещена, однако лучи продолжают сходиться в одной точке. В случае астигматизма световые лучи фокусируются в различных точках.
Высокая степень миопии часто приводит к осложнениям, выражающимся в патологиях сосудов глазного яблока вследствие его вытягивания. Нарушение нормального режима кровообращения и обмена веществ приводит к развитию дистрофии сетчатки. Дистрофия представляет собой повреждение клеток сетчатки с их последующей гибелью. Самым серьезным осложнением является отслоение сетчатки, которое может привести к полной потере зрения. Основной причиной отслоения сетчатки считаются её разрывы, через которые жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку, вызывая её отделение от сосудистой оболочки.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Беликов А. В., Скрипник А. В. Лазерные биомедицинские технологии //СПб: СПбГУ ИТМО. – 2008.
2. Буйлин В. А., Ларюшин А. И., Никитина М. В. Свето-лазерная терапия. – 2004.
3. Воронцова Т.Н. Результаты медикаментозной терапии привычно-избыточного напряжения аккомодации у детей и студен тов // Российский офтальмологический журнал. 2016. T. 9, No 2. C. 18–21. doi: 10.21516/2072-0076-2016-9-2-18-21
4. Губкина Г.Л. Метод транссклерального лазерного воздействия на ослабленную цилиарную мышцу и его эффективность: Автореф. дис. ... к. м. н. М., 1994. 20 с.
5. Е. Тарутта и Н. Тарасова, «Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения расстройств аккомодации и приобретенной прогрессирующей близорукости», Вестник офтальмологии, т. 131, вып. 1, сс. 24–29, 2015.
6. Егорова А.В. Аппаратные методы лечения приобретенной близорукости: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ижевск; 2007. 24 с.
7. Жаров В.В., Никишин Р.А., Егорова А.В. и др. Клиническая оценка состояние аккомодации с помощью метода компьютерной аккомодографии. Ерошевские чтения. Самара; 2007: 437—440.
8. Жаров В.В., Егорова А.В. Методические рекомендации по компьютерной аккомодографии. Уфа; 2007. 18 с.
9. Ковригина Е.И., Овечкин И.Г., Коновалов М.Е., Юдин В.Е. Клиническая эффективность различных методов оценки качества жизни пациентов с явлениями компьютерного зрительного синдрома // Саратовский научно-медицинский журнал. 2021. Т. 17, No 3. С. 646–649.
10. Кумар В., Ковригина Е.И., Кожухов А.А., и др. Клиническое нормирование выраженности астенопии на основе опросника качества жизни пациентов с компьютерным зрительным синдромом «КЗС-22» // Саратовский научно-медицинский журнал. Приложение: Офтальмология. 2022. T. 18, No 4. C. 691–694.

Весь текст будет доступен после покупки