Товароведческая характеристика ассортимента тонометров.

ВВЕДЕНИЕ 3
1 ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 5
1.1 ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ ПРИБОРОВ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ 5
1.2 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИБОРОВ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ 7
1.3 ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ 12
2 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 18
2.1 СРАВНЕНИЕ МОДЕЛЕЙ ТОНОМЕТРОВ 18
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 27

Весь текст будет доступен после покупки

Самым ценным достоянием человека является его здоровье, являющееся очень весомым аргументом для дальнейшего гармоничного развития будущего человечества. Уровень артериального давления является одним из основных показателей кровоснабжения жизненно важных органов.
Артериальное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Различают два показателя артериального давления: Систолическое (максимальное, верхнее) артериальное давление – это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца. Диастолическое (минимальное, нижнее) артериальное давление – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм. рт. ст. Нормальное (среднее) значение артериального давления здорового человека, систолическое и диастолическое соответственно – 120 и 80 мм рт. ст. Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 30 – 50 мм рт. ст. Повышение давления на каждые 10 мм/рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по нескольку раз в день. Для измерения артериального давления в настоящее время широко используются тонометры.
Тонометры – это медицинские диагностические приборы для измерения артериального давления.

Весь текст будет доступен после покупки

1.1 История создания приборов для измерения артериального давления

Первый известный факт измерения артериального давления относится к XVIII в. и принадлежит английскому ученому Стефану Холесу. Само понятие «кровяное давление» вошло в медицинскую терминологию в 1828 г., когда Ж. Пуазейль (Франция), совершенствуя инвазивный метод, применил ртутный манометр для регистрации величины давления.
Инвазивный, или прямой метод в современном мире применяется только в стационарных условиях при хирургических вмешательствах, когда проводят введение в артерию пациента (обычно в лучевую, бедренную, тыла стопы, плечевую) катетера с датчиком контроля уровня давления. Преимуществом этого метода является то, что артериальное давление измеряется постоянно, отображаясь в виде кривой «давление/время». Однако пациенты с инвазивным мониторингом артериального давления требуют постоянного наблюдения из-за опасности развития тяжелого кровотечения в случае отсоединения зонда, образования гематомы или тромбоза в месте пункции, возможных инфекционных осложнений.
История неинвазивного т.е. без прокола, измерения артериального давления берет свое начало в 1833 г., когда в практику вошел аппарат J. Herrison, состоящий из стеклянной трубки, заполненной ртутью и резиновой воронки, имеющей в нижней части гибкую мембрану. Однако прибор позволял измерять лишь систолическое артериальное давление в лучевой артерии.[12]
Первый тонометр, изображен на рисунке 1, который стал широко использоваться в клинической практике (1896 г.), был изобретен итальянским врачом Riva-Rocci. Он предложил измерять артериальное давление с помощью манжеты, сдавливающей конечность. Прибор состоял из охватывающей компрессионной манжеты и вертикального ртутного манометра, но, так же, не позволял провести точное измерение. При этом о величине давления судили по исчезновению или появлению пульса в артериях.[12]

Рисунок 1 - Аппарат Рива Роччи
В 1905 г. русский врач Н. С. Коротков предложил метод, позволяющий определять артериальное давление в момент систолы и диастолы. Он состоит в выслушивании с помощью фонендоскопа артериальных сосудов в области локтевого сгиба. Механический тонометр изображен на рисунке 2. Его преимуществами являются более высокая точность, устойчивость к нарушениям ритма сердца и движениям руки во время измерения. Однако метод имеет ряд существенных недостатков, связанных с высокой чувствительностью к шумам в помещении, помехам, возникающим при трении манжеты об одежду. Этот метод получил самое широкое применение в мировой медицинской практике и на сегодняшний день является эталонным при оценке точности измерения других методов.[11]

Рисунок 2 – Механический тонометр
Осциллометрическая методика определения артериального давления, предложенная E. Marey в 1876 г., основана на определении пульсовых изменений объема конечности. Долгое время она не получала широкого распространения из-за технической сложности. [9] Лишь в 1976 г. корпорацией OMRON (Япония) был изобретен первый прикроватный измеритель артериального давления, работавший по модифицированному осциллометрическому методу. По этой методике снижение давления в окклюзионной манжете осуществляется ступенчато и на каждой ступени анализируется амплитуда микропульсаций давления в манжете, возникающая при передаче на нее пульсации артерий. Наиболее резкое увеличение амплитуды пульсации соответствует систолическому артериальному давлению, максимальные пульсации – среднему давлению, а резкое ослабление пульсаций – диастолическому. [11] В настоящее время осциллометрическая методика используется примерно в 80% всех автоматических и полуавтоматических приборов, измеряющих артериальное давление.[9] По сравнению с аускультативным, осциллометрический метод более устойчив к шумовому воздействию и перемещению манжеты по руке, позволяет проводить измерение через тонкую одежду, а также при наличии выраженного «аускультативного провала» и слабых тонах Короткова.

Весь текст будет доступен после покупки

-

Весь текст будет доступен после покупки