Возможности компьютерной томографии в системе индивидуального прогнозирования развития и прогрессирования синдрома острого легочного повреждения у пациентов реанимационного отделения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ…………5
Введение……………………………………………………………………7
ГЛАВА 1. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ……………………………………………………………………19
1.1. Актуальность проблемы и понятие синдрома острого легочного повреждения……………………………………………………………………...19
1.2. Критерии синдрома острого легочного повреждения……………...21
1.3. Рентгеновское исследование в условиях реанимационного отделения при синдроме острого легочного повреждения……………………22
1.4. Ультразвуковое исследование в условиях реанимационного отделения при синдроме острого легочного повреждения……………………24
1.5. Применение мультиспиральной компьютерной томографии с позиции повреждения основных систем жизнеобеспечения…………………27
1.6. Компьютерно-томографический мониторинг основных систем жизнеобеспечения при синдроме острого легочного повреждения…………33
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ……………47
2.1. Общая характеристика собственных материалов………………….47
2.2. Клинические и лучевые методы обследования пациентов с синдромом острого легочного повреждения в условиях реанимационного отделения…………………………………………………………………………55
2.2.1. Клинико-лабораторные методы исследования…………………...57
2.2.2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки……60
2.2.3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства……………………………………………………62
2.2.4. Полиорганная мультиспиральная компьютерная томография….65
2.3. Методология общего анализа КТ легких с применением карт плотности легочной ткани………………………………………………………67
2.4. Статистические методы обработки результатов исследования……77
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ ЛУЧЕВОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РАЗВИТИЯ И ТЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ОСТРОГО ЛЕГОЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ……………………………………….79
3.1. Диагностическая и прогностическая значимость лучевой визуализации у пациентов с подозрением на синдром острого легочного повреждения и его наличием при использовании карт плотности легочной ткани……………………………………………………………………………...79
3.2. Диагностическая и прогностическая значимость мультимодальной КТ-визуализации легких у пациентов реанимационного отделения…………82
3.3. Анализ результатов шкалы количественной и качественной оценок карт плотности легочной ткани…………………………………………………84
3.4. Результаты оценки денситометрических показателей внутренних органов у пациентов реанимационного отделения с синдромом острого легочного повреждения…………………………………………………………91
3.5. Результаты оценки риска развития нарушений вентиляции легких и синдрома последствий интенсивной терапии при синдроме острого легочного повреждения при поступлении и в отдаленном периоде………………………68
3.6. Результаты лучевого обследования пациентов с синдромом острого легочного повреждения в оценке синдрома последствий интенсивной терапии…………………………………………………………………………...77
3.7. Клинико-диагностические преимущества карт плотности легочной ткани в возможности реализации реабилитационного потенциала и улучшении качества жизни пациентов………………………………………………………82
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ……………………………………………116
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………...141
ВЫВОДЫ………………………………………………………………...152
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………...154
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………….155

Весь текст будет доступен после покупки

В России и за рубежом легочным осложнениям у реанимационных больных уделяется пристальное внимание [2, 17, 24]. Патологические изменения в легких у таких пациентов могут быть связаны непосредственно с врачебными манипуляциями: интубацией, трахеостомией, установкой центрального катетера, дренажей, а также возникать на фоне основной болезни пациента [2, 24, 36, 114]. В современной зарубежной литературе имеется ряд публикаций, связанных с острой легочной патологией у реанимационных больных, в частности c отеками легких [36, 114, 135, 136], пневмониями [12, 22, 44], ателектазами [12, 22, 44, 114]. Однако, анализируя данные зарубежной и отечественной литературы, можно выделить целый ряд нерешенных проблем. Отсутствуют работы, посвященные комплексному исследованию изменений в легких, вероятному их развитию, у реанимационных больных, что необходимо для разработки различных вариантов диагностических алгоритмов и их применения в клинической практике [91, 118, 142, 166].

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1.1. Актуальность проблемы и понятие синдрома острого легочного повреждения
Впервые описанный более полувека назад как острая форма дыхательной недостаточности СОЛП, или ОРДС, продолжает оставаться одной из наиболее сложных и многогранных задач диагностики и лечения [18, 19, 41, 71, 115]. А. П. Зильбер определяет СОЛП как компонент ПОН, связанный с повреждением альвеолярно-капиллярной мембраны эндо- и экзогенными факторами [2, 18, 19, 46]. Этот синдром был описан во время второй мировой войны и известен в литературе как «влажное легкое», «геморрагический легочной оттек», «застойный ателектаз», «альвеолярный синдром» и др., в последующем получил название «респираторного дистресса синдрома взрослых» [36, 47, 81]. Описанные в литературе случаи «легочного повреждения» касаются чаще всего больных, перенесших тяжелую множественную травму с явлениями шока [12, 21, 26, 39, 51, 75, 102, 107]. Эти изменения также встречаются при многих других видах патологии: сепсисе, после механической асфиксии, при остановке сердца - при любом виде длительной или чрезвычайно выраженной гипоксии разнообразного происхождения [22, 44, 51, 75, 80, 138, 147]. Тяжелая острая дыхательная недостаточность (ОДН) паренхиматозного типа часто встречается в практике отделений реанимации любого профиля, и представляет серьезную проблему, часто становясь причиной летальных исходов [50, 61, 81, 100, 114, 135, 137]. Симптомокомплекс ОДН является основным клиническим признаком острого повреждения легких и ОРДС [11, 17, 60, 91, 142, 166]. За прошедшие годы наше понимание СОЛП значительно расширилось: от простого клинического проявления до сложного синдрома, включающего множество взаимосвязанных процессов, таких как воспаление, иммунные реакции и нарушения свертываемости крови.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Аликариев И. Р. Возможности и место мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике травмы органов грудной клетки. Universum: медицина и фармакология. 2025;1(118):15-17. doi:10.32743/UniMed.2025.118.1.19106
2. Алимова Х. П., Алибекова М. Б. Полиорганная недостаточность: проблемы и современные методы лечения // Вестник экстренной медицины. 2019;12(1):75–80.
3. Бормышев А. В., Морозова Т. Г. Критерии и диагностическое значение карт плотности при синдроме острого легочного повреждения у пациентов реанимационного отделения по данным мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки // Радиология — практика. 2024;6:40-56. https://doi.org/10.52560/2713- 0118-2024-6-40-56
4. Бормышев А.В., Морозова Т.Г. Клинико-диагностическое обоснование компьютерной томографии внутренних органов при синдроме острого легочного повреждения у пациентов реанимационного отделения. Медицинский алфавит. 2024;(3):54-58. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-3-54-58
5. Бормышев, А. В. Диагностическое значение карт плотности легочной ткани по данным компьютерной томографии у пациентов реанимационного отделения многопрофильной больницы / А. В. Бормышев, Т. Г. Морозова, А. В. Ковалев // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024;39(4):92-99. – DOI 10.29001/2073-8552-2024-39-4-92-99

Весь текст будет доступен после покупки