Физическая реабилитация больных после холецистэктомии

Введение 3
Глава 1. Литературный обзор 5
1.1 Клиническая картина острого и хронического холецистита 5
1.2 Хирургическое лечение желчекаменной болезни 20
1.3 Современные подходы и методы физической
реабилитации больных после холецистэктомии 24
Глава 2. Объект и методы исследования 33
2.1. Организация исследования 33
2.2 Методы исследования 34
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение 38
3.1. Функциональное состояние пациентов после
лапароскопической холецистэктомии 38
3.2 Функциональное состояние пациентов после
полостной холецистэктомии 42
3.3 Сравнительный анализ функционального состояния
пациентов после лапороскопической и
полостной холецистэктомии 46
Заключение 52
Выводы 54
Список литературы 56
Приложение 63

Весь текст будет доступен после покупки

Холецистит является одним из наиболее распространенных заболеваний человека, занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. На холецистит приходится до 10% случаев болей в животе во всем мире. В развитых странах 10–15% составляет частота заболевания, более того она увеличивается, практически в два раза за каждое десятилетие. Только в США около 600 тыс. человек подвергается холецистэктомии (Nagral S., 2005).
Распространенность же заболевания в России составлят 12%. Наибольшая заболеваемость 71,1% приходится на возраст 40–59 лет. Отмечается «омоложение» холецистита, увеличение заболеваемости в детском возрасте и среди мужского населения. Женщины страдают этим заболеванием в 3–4 раза чаще мужчин. После 70 лет половые различия в заболеваемости исчезают, заболеваемость постепенно увеличивается и достигает 30–40% (Стяжкина С.Н., 2017).
Причиной холецистита, как правило, становиться нарушения правил питания, что приводит к застою желчи.
Терапия холецистита включает в себя медикаментозную терапию. Для лечения холецистита используют препараты с холеретическими свойствами, спазмолитические препараты, литолитическая терапия, антибактериальная терапия. Главным и основным принципом лечения хронической формы холецистита является постоянная диетотерапия.
При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий применяются хирургические вмешательства. Холецистэктомию выполняют 3 способами: лапароскопическим способом, который на данный момент является наиболее популярным, холецистэктомия из мини-лапаротомного доступа и холецистэктомия из открытого лапаротомного доступа.
Основой физической реабилитации после холецистэктомии является лечебная физическая культура.
Цель: оценить эффективность физической реабилитации после холецистэктомии.
Задачи:
1. Оценить функциональное состояние пациентов после лапароскопической холецистэктомии.
2. Оценить функциональное состояние пациентов после полостной холецистэктомии.
3. Провести сравнительный анализ функционального состояния пациентов после лапароскопической и полостной холецистэктомии.
Практическая значимость полученные результат исследования позволять определить особенности функционального состояния пациентов после лапароскопической холецистэктомии и полостной холецистэктомии. И учесть их при составления плана физической реабилитации пациентов этой группы.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Клиническая картина острого и хронического холецистита

Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря – является причиной госпитализации в 3-11% и приводит к летальности около 0,8% (Udekwu P.O., Sullivan W.G., 2013). Высокую заболеваемость некоторые ученные связывают с ростом частоты желчнокаменной болезни, а так же увеличением продолжительности жизни. Более того широкое применение УЗИ, как основного метода диагностики, приводит к частому выявлению желчнокаменной болезни даже при отсутствии какой-либо симптоматики (Тимербулатов В.М., Тимербулатов Ш.В., Гарипов Р.М., Саргсян А.М., 2018).
Хронический холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря с хроническим течением, с частыми рецидивами. Заболевание характеризуется нарушением его эвакуаторных и моторных функции. Дополнительным фактором образования внутрипузырных конкрементов становится изменение физических и химических свойств желчи (Ивашкин В.Т., Буеверов А.О., Лапина Т.Л., 2018).
Этиология
Одним из главных факторов развития острого холецистита является неправильный режимом питания. Это и употребление в большом количестве жирной или жареной пищи. Копченная пища и алкоголь так же способствуют ухудшению ситуации. Все эти факторы способствуют нарушению продукции желчи, с последующим развитием закупорки пузырного протока (Мельникова Е.А., 2020).

Весь текст будет доступен после покупки

1. Апанасенко, Г. Л. Лечебная физкультура в стоматологии: учеб. пособие [текст] / Г. Л. Апанасенко, В.В., Макарена Науменко Р.Г. ; под ред. Г. Л. Апанасенко. – М.: Высш. шк., 1993. – 111 с.
2. Ардатская, М.Д. Функциональные расстройства билиарного тракта: проблемы диагностики и лечения / М.Д. Ардатская // Фарматека. — 2012. — № 2. — С. 71-77.
3. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии [текст] / Д.М. Аронов, В.П. Лапунов. – М.: МЕДпресс - информ, 2007. – 328 с.
4. Бебуришвили, А.Г. Миниинвазивные вмешательства при остром холецистите: состояние проблемы по данным доказательной медицины / А.Г. Бебуришвили, С.И. Панин, Е.Н. Зюбина, А.В. Быков // Анналы хирургической гепатологии. – 2011. - №16 (2). – С. 83–88.
5. Белоусова, Е.А. Место холинолитиков в купировании абдоминальной боли при функциональных расстройствах ЖКТ / Е.А. Белоусова, Н.В. Никулина // Фарматека. — 2012. — № 7. — С. 3-10
6. Боголюбов, В.М. Медицинская реабилитация или восстановительная медицина? / В.М. Боголюбов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2006. – №1. – С. 3-12.
7. Борт, А.А. Оптимизация методов диагностики синкопальных состояний с использованием провокационных проб /А.А Борт, В.И. Ларькин // Омский научный вестник. -2013. - №1 (118). – С. 9 – 13.
8. Буйкова, О.М. Функциональные пробы в лечебной и массовой физической культуре: учебное пособие [текст] / О.М. Буйкова, Г.И. Булнаева. – Иркутск.: ИГМУ, 2017. – 24 с.
9. Воротынцев, А.С. Современные представления о диагностике и лечении желчекаменной болезни и хронического калькулезного холецистита / А.С. Воротынцев // Лечащий Врач. – 2012. - №6. https://www.lvrach.ru/author/11573341
10. Гарелик, П.В. Проблемные и дискутабельные вопросы классификации холецистита и его осложнений / П.В. Гарелик // Хирургия Беларуси на современном этапе: матриалы XVI съезда хирургов Республики Беларусь и Республиканской научно-практической конференции: в 2 частях. Под редакций Г.Г. Кондратенко. – 2018. – С. 35-37.
11. Гарелик, П.В. Современные тхнологии лечения острого холецистита / П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик, А.Н. Дешук, М.И. Милешко // Хирургия. Восточная Европа. – 2012. - №1 (1). – С. 14-20.
12. Гарькавый, П.А. Типы ортостатических реакций систолического артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией / П.А. Гарькавый, А.Ю. Егорова, Н.И. Яблучанский // Вестник Харьковского национального университета им. В.М. Каразина. – 2007. - №14 (774). – С. 90 – 94.
13. Горелик, В.В. Методические особенности физических упражнений для девочек с артериальной гипертензией, занимающихся гандболом / В.В. Горелик, Е.А. Астраханцев, В.В. Стороженко, А.А. Джалилов // Вестник Волжского Университета им. В.Н. Татищева. – 2012. - №3. – С. 107 – 117.
14. Добренко, В.А. Практические рекомендации для терапевтов по диагностике и лечению хронического холецистита / В.А. Добренко, А.В. Вовк // UNIVERSITY THERAPEUTIC JOURNAL. – 2021. – Т.3. - №2. - С. 81-85.
15. Затевахин, И.М. Острый холецистит: диагностика и лечение / И.М. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, Г.Ж. Дзарасова // Вестник ГрГМУ. – 2000. – № 3. – С. 21–26.
16. Звягинцев, Т.Д. Клинка, диагностика и лечение хронического бескаменного холецистита / Т.Д. Звягинцева, И.И. Шаргород // Новости медицины и фармации. – 2013. - №6 (478). – С. 32-37.
17. Звягинцева, Т.Д. Современные механизмы развития билиарного сладжа / Т.Д. Звягинцева, И.И. Шаргород // Новости медицины и фармации. — 2012. — № 414. — С. 45-47
18. Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание [текст] / под редакцией В.Т. Ивашкин, А.О. Буеверов, Т.Л. Лапина. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 480 с.
19. Ивашкин В.Т. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчно-каменной болезни / В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Е.К. Баранская, А.В. Охлобыстин, Ю.О. Шульпекова, А.С. Трухманов, А.А. Шептулин, Т.Л. Лапина // РЖГГН. – 2016. - №3. – С. 63 – 80.
20. Ильченко, А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей [текст] / А.А. Ильченко. — М.: Анахарсис, 2006. - 448 с.
21. Луцевич, О.Э. Острый холецистит: возможности лапароскопической хирургии / О.Э. Луцевич // Острый холецистит: пути оптимизации хирургической тактики. – т.25. - №3. – с. 63-70.
22. Макарова, Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей [текст] / Г.А. Макарова. - Рна/Д: БАРО – Пресс, 2002. – 800 с.
23. Малышевский, М.В. Руководство по факультетской терапии [текст] / М.В. Малышевский, В.А. Жмуров, Э.А. Кошуба. - М., 2003.– 173 с.
24. Маршева, С.И. Возможности ранней реабилитации больных желчнокаменной болезнью после проведении эндоскопической холецистэктомии / С.И. Маршва, О.А. Поддубная // Бюллетнь Сибирской медицины. – т.12. - №1. – 2013. – С. 109-113.
25. Медицинская библиотека «Холецистит» [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://clck.ru/Rjb2e
26. Мельникова, Е.А. Холецистит: современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине и диагностике / Е.А. Мельникова, А.С. Солодянкина, С.Н. Стяжкина // Modern science. – 2020. - №10-2. –С.284-288.
27. Методы статистической обработки медицинских данных: Методические рекомендации для ординаторов и аспирантов медицинских учебных заведений, научных работников / сост.: А.Г. Кочетов, О.В. Лянг., В.П. Масенко, И.В.Жиров, С.Н.Наконечников, С.Н.Терещенко – М.: РКНПК, 2012. – 42 с.
28. Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Клинические рекомендации [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://clck.ru/Rjb3B
29. Оценка функционального состояния детей и подростков с неврологической патологией с целью определения их возможностей для занятия физической культурой и спортом (часть 1 – допуск к занятиям физической культурой). Методические рекомендации №25 [текст] / Т.Т. Батышева, В.А. Шиошвили, О.В. Квасова, Б.М. Бекбергенов, И.Н. Пасхина, А.В. Бычкова, О.Н. Гудилина. – Москва: департамент здравоохранения города Москвы, 2016. – 25 с.
30. Пархотик, И.И. Физическая реабилитация при заболеваниях брюшной полости: монография / Н.И. Пархотик. – Киев: Олимпийская литература, 2003. – 224 с
31. Пиковская, Н.Б. Особенности регуляции артериального давления у юношей в зависимости от вегетативного статуса / Н.Б. Пиковская, В.Ю. Куликов, А.В. Абрамцова // Медицина и Образование в Сибири. – 2012. - №2. – С. 31
32. Полунина, Т.Е. Хронический холецистит / Т.Е. Полунина, Е.В. Полунина // Лечащий врач. — 2008. — № 4. — С. 3-9.
33. Прудков, М.И. Реабилитация больных желчнокаменной болезнью после минимально инвазивного хирургического лечения. Пособие для врачей хирургов, терапевтов, гастроэнтерологов и реабилитологов [текст] / М.И. Прудков, А.А. Власов. – Екатеринбург, УГМА, 2000. -19 с.
34. Размахнин, Е.В. Закономерности изменений функции внешнего дыхания и параметров липопероксидации экспирата при использовании пневмоперитонеума в эндохирургической практике : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.16 / Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Читинская государственная медицинская академия».- Чита, 2004.- 125 с.
35. Ревишвили, А.Ш. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации / А.Ш. Ревишвили, А.В. Федоров, В.П. Сажин, В.Е. Оловянный // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2019. - №3. – с. 88–97.
36. Справочник заболеваний MedElement, МКБ№10 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://clck.ru/Rjb3f
37. Скворцов, В.В. Актуальные вопроы терапии хронического некалькулезного холецистита / В.В. Скворцов, А.В. Тумаренко // Лечащий врач. — 2009. — № 2. — С. 11-18.
38. Совцов, С.А. Холецистит у больных высокого риска. / С.А. Совцов, Е.В. Прилепина // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013; - №12. – с. 18–23.
39. Стяжкина, С.Н. Желчнокамнная болезнь. Современные методы диагностики и хирургическое лечение / С.Н. Стяжкина, Г.Н. Гумерова, А.И. Нуриева, А.М. Шайхутдинова // MODERN SCIENCE. – 2020. - №4-3. – с. 267-272.
40. Стяжкина, С.Н. Хронический холецистит, этиология и патогенез / С.Н. Стяжкина, М.Л. Перминова, А.Н. Хабибрахманова, С.И. Загидулина, А.Р. Сайфуллина // Синергия наук. – 2017. - №10. – с. 814-817.
41. Тимербулатов, В.М. Сравнительный анализ хирургического лечения больных острым холециститом: до и после введения национальных клинических рекомендаций / В.М. Тимербулатов, Ш.В. Тимербулатов, Р.М. Гарипов, А.М. Саргсян // Анналы хирургической гепатологии. – 2018. – т.23. - №2. – с. 84-92.
42. Тоштемирова, З.М. Реакции ритма сердца на ортастоз и клиностаз у больных с варикозной болезнью нижних конечностей с регулярной и нерегулярной эвакуаторной функцией кишечника / З.М. Тоштемирова, М.С. Табаров, К.А. Шемеровский, Щ.Р. Саломзода // Здравоохранения Таджикистана. – 2016. - №2. – С. 50 – 54.
43. Функциональные пробы в лечебной и массовой физической культуре : учебное пособие / О. М. Буйкова, Г. И. Булнаева ; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Курс лечебной физкультуры и спортивной медицины, Кафедра физического воспитания – Иркутск : ИГМУ, 2017. – 24 с.
44. Хирургические болезни: Учебник [текст] / М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др. - М.: Медицина, 2002. - 784 с:
45. Хронический холецистит: учеб.-метод. пособие / И.М. Змачинская, Т.Т. Копать, М.К. Церех. – Минск : БГМУ, 2017. – 20 с.
46. Чикина, С.Ю. Спирометрия в повседневной врачебной практике / С.Ю. Чикина, А.В. Черняк // Атмосфера. Пульмонология и аллергология.– 2007.– № 1(24).– С. 6–11.
47. Шевченко, Н.И. Методические подходы при комплексной физической реабилитации больных калькулезным холециститом (доклиническая практика) / Н.И. Шевченко, В.А. Дикало, Б.В. Борзенко, С.В. Манучарян, В.П. Зайцев // Педагогика. Психология. 2011. - №11. – С. 139-145.
48. Шульпекова Ю.О. Дисфункция желчного пузыря и применение ферментных препаратов, содержащих желчь, в ее комплексном лечении / Ю.О. Шульпенкова // РМЖ. — 2011. — № 5. — С. 5-10.
49. I хирургического отделение. http://www.yokod73.ru/1-xirurgicheskoe-otdelenie
50. Barak, O. Conservative treatment for acute cholecystitis: clinical and
radio graphic predictors of failure / O. Barak, R. Elazary, L. Appelbaum, A. Rivkind, G. Almogy // Isr. Med. Assoc. J. - №11 (12) – 2009. – p. 739-743.
51. Gurusamy, K.S. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis / K.S. Gurusamy, C. Davidson , C. Gluud , B.R. Davidson // Cochrane Database Syst. Rev. №6. – 2013. – p. 1-3.
52. Yi, N.-J. The safety of a laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis in high-risk patients older than sixty with stratification based on ASA score / N.-J.Yi, H.-S. Han, S.-K. Min // Minim. Invasive Ther. Allied. Technol. – 2006 - №15 (3). – с. 159-164.

Весь текст будет доступен после покупки