ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ 1-2 ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА У ЛИЦ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА.

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КАК ОДНА ИЗ ПРОБЛЕМ 21 ВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 5
1.1. Причины, механизм развития и клиника сахарного диабета 5
1.2. Общие принципы лечения больных сахарным диабетом 14
1.3. Стенокардия 19
1.4.Физическая реабилитация больных со стенокардией 29

ГЛАВА 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. 32
2.1. Задачи исследования. 32
2.2. Методы исследования. 32
2.3. Организация исследований 36

ГЛАВА 3. МЕТОДИКА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ 1-2 ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА, НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ……………………………………….37

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МЕТОДИКИ ЛФК ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ОСЛОЖНЕННЫМ СТЕНОКАРДИЕЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. 43

ВЫВОДЫ………………………………………………………………………...50

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 52

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность. Сахарный диабет является одной из ведущих проблем современной медицины. По медико-социальной значимости он уступает место только сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время более 30 млн. человек страдают сахарным диабетом и приблизительно такое же число с не диагностированным, но возможным заболеванием. В настоящее время отмечается тенденция к дальнейшему увеличению числа больных, что наносит большой экономический ущерб обществу. Комитет экспертов ВОЗ по диабету (1981) отмечает, что диабет приводит к повышению смертности в 2-3 раза чаще, если ему сопутствует болезни сердца и инсульты. Среди больных диабетом слепота бывает в 10 раз чаще, чем среди населения в целом, гангрена и ампутация конечностей у больных диабетом встречается примерно в 20 раз чаще, чем среди населения в целом. Диабет – вторая по значимости причина тяжелых поражений почек, ему сопутствуют другие патологические состояния (нейропатия, инфекция и нарушения половой функции).
Больных сахарным диабетом приходится приблизительно вдвое чаще госпитализировать, чем население в целом (сравниваются те же возрастные группы). С диабетом связаны прямые издержки системы медицинского обслуживания, включая время специалистов, стоимость лекарств и служб реабилитации, включая затраты на медицинское обслуживание, пенсии, а так же пособия в связи с потерей трудоспособности, вызванной инвалидностью, преждевременной смертностью больных. И, наконец, сахарный диабет сокращает продолжительность жизни на 2-12% (с колебаниями в различных странах).
Наличие сахарного диабета снижает качество жизни больных, вызывает, по данным некоторых исследователей, способствует проявлению невротических реакций в 75-80% случаев. Занятия физическими упражнениями позволяют улучшить настроение, вселить уверенность в себе, оптимизм и надежду на благоприятное течение болезни.
В настоящее время участие в реабилитационных мероприятиях признано необходимым больным сахарным диабетом, особенно умеющих сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому разработка индивидуальных и групповых программ реабилитации больных сахарным диабетом с сердечно-сосудистыми заболеваниями остается актуальной.
Цель исследования – повышение эффективности реабилитации больных сахарным диабетом с сердечно-сосудистыми заболеваниями (стабильной стенокардией) с использованием средств ЛФК
Объект исследования. Процесс реабилитации больных сахарным диабетом с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Предмет исследования. Методика лечебной физической культуры в системе реабилитации больных сахарным диабетом со стенокардией 1-2 функциональных классов на амбулаторном этапе.
Рабочая гипотеза. Предполагалось, что использование специально разработанных методики ЛФК для больных сахарным диабетом с сердечно-сосудистыми заболеваниями позволит повысить эффективность реабилитации на амбулаторном этапе данной категории больных.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КАК ОДНА ИЗ ПРОБЛЕМ 21 ВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1.Причины, механизм развития и клиника сахарного диабета.

Сахарный диабет представляет собой эндокринно-обменное заболевание, проявляющееся нарушениями не только углеводного, но и жирового и других видов обмена веществ. В основе симптомов диабета лежит состояние гипергликемии, развивающейся в результате воздействия различных причин. Развитие гипергликемии и других признаков сахарного диабета так или иначе связано с абсолютной (тотальной) или относительной (частичной) инсулиновой недостаточностью. В последние годы представления об этиологии диабета значительно углубились. Согласно классификации ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), различают два основных типа сахарного диабета. Это инсулинзависимый (I тип) и инсулиннезависимый II тип) сахарный диабет [6,8,11].
Первый встречается в основном в молодом возрасте и у детей.
I тип сахарного диабета характеризуется значительным дефицитом инсулина и тяжелым течением заболевания. При этом (причины развития) и патогенезе (механизм развития) сахарного поражаются В-клетки поджелудочной железы с нарушением процессов образования и выделения инсулина. Нарушение функции В-клеток поджелудочной железы при I типе диабета связано с изменением процесса (инсулин), чаще всего при наличии развитием вирусного или аутоиммунного наследственной предрасположенности системе так называемых лейкоцитарных антигенов человека (HLA). При этом типе сахарного диабета повышена частота встречаемости антигенов В8, BW15 и 18, DR 3 и 4, DRW 4. Возможность развития сахарного диабета у лиц с наличием указанных антигенов почти в 3 раза выше частоты заболеваемости диабетом людей без этих антигенов. У них повышена предрасположенность к поражению инсулярного аппарата вирусами кори, краснухи, эпидемического паротита («свинка»), энтеровирусами и др. Наблюдения показывают, что заболеваемость сахарным диабетом, действительно, повышается ранней весной, осенью и зимой, т. е. в периоды наибольшей частоты заболеваемости вирусными инфекциями. Отмечены случаи развития сахарного диабета после вирусных инфекций в детских коллективах. Способствуют развитию I типа диабета наличие панкреатита, холецистита, панкреатита, нарушения со стороны нервной системы и кровоснабжения внутренних органов, токсические повреждения В-клеток, различные патологические процессы в поджелудочной железе, в том числе и рак. Отмечено, что в семьях, где в предшествовавших поколениях были больные диабетом, это заболевание встречается чаще, чем у лиц с неотягощенной наследственностью. Особенно велик риск заболевания (более 80 %) у детей, оба родителя которых больны диабетом, или по обеим линиям больны близкие родственники (бабушки, дедушки, родные братья и сестры родителей). Значительно уменьшается этот риск при заболевании только одного родителя или его близких родственников. Однако в любом случае сама по себе неблагоприятная наследственность не является фатальной и не говорит о неизбежности заболевания диабетом. В то же время у лиц с неблагоприятной наследственностью предрасположенность к заболеванию выражена значительно сильнее, чем у других, этим людям надо особенно тщательно соблюдать разумный профилактический режим питания, труда, быта.
II тип сахарного диабета чаще встречается у лиц старшего и пожилого возраста. Повышение потребности в инсулине в этих случаях связано с внепанкреатическими влияниями, т. е. факторами, не зависящими от состояния функции поджелудочной железы (pancreas) и носящими название контринсулярных. К ним относятся гормоны надпочечников, глюкагон, некоторые гормоны гипофиза, белково-жировые комплексы, циркулирующие в крови, а также ряд медикаментозных средств (гормональные препараты, контрацептивы, некоторые мочегонные и гипотензивные средства, психотропные вещества и др.). Перечисленные контринсулярные факторы нейтрализуют, разрушают инсулин или ослабляют его действие в тканях.
Определенно также доказано, что факторами, способствующими развитию сахарного диабета, являются: избыточная масса тела (особенно в сочетании с малой физической активностью), острые и хронические нервно-психические стрессовые ситуации, состояние длительного умственного переутомления, инфекционные заболевания, беременность, травмы, хирургические операции, заболевания печени. Алкоголь способствует развитию диабета, влияя как непосредственно на В-клетки поджелудочной железы, так и повреждая печень, кровеносные сосуды, нервную систему [6,8,11,16,30].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Алексеева, А.О. Приверженность пациентов с сахарным диабетом 2 типа к профилактике развития осложнений, связанных с сахарным диабетом/Алексеева А.О., Ливанова Е.С.//В книге: Белые цветы. Сборник тезисов XI Международного молодёжного научного медицинского форума, посвящённого 150-летию Н. А. Семашко. - Казань, 2024. - С. 1640-1641.
2. Алешкин, К.К. Особенности лечебной физической культуры (ЛФК) при сахарном диабете/Алешкин К.К.//В сборнике: Образование. Наука. Производство. Сборник докладов XVI Международного молодежного форума. - Белгород, 2024. - С. 3-7.
3. Аляви, А.Л. Особенности дисфункции эндотелия и липидного спектра у больных стабильной стенокардией, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа/Аляви А.Л., Фозилов А.В., Туляганова Д.К., Холов С.С., Хан Т.А., Назарова Г.А.//Российский кардиологический журнал. - 2024. - Т. 29.- № S8.- С. 139.
4. Аметов, А.С. Сахарный диабет в исходе заболеваний поджелудочной железы - недостающее звено между сахарным диабетом 1 и 2 типов/Аметов А.С., Пашкова Е.Ю., Ерохина А.Г., Амикишиева К.А.//Доктор.Ру. - 2023. - Т. 22. - № 4. - С. 29-35.
5. Анциферов, М.Б. Многофакторное управление терапией сахарного диабета (по данным московского сегмента базы данных клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета)/Анциферов М.Б., Демидов Н.А.//В книге: Сахарный диабет - неинфекционная пандемия XXI века. Макро- и микрососудистые осложнения. Вопросы междисциплинарного взаимодействия. Сборник тезисов X (XXXI) Национального диабетологического конгресса с международным участием, посвященный 100-летию со дня образования Российской ассоциации эндокринологов, эндокринологической службы РФ и 100-летию со дня образования Эндокринологического научного центра. - Москва, 2025. - С. 61.

Весь текст будет доступен после покупки