Особенности работы медицинской сестры онкологического отделения.

Обозначения и сокращения…………...………………………………….3
Введение...................................................................................................4
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 6
1.1 Основные понятия в онкологии..........................................................6
1.2 Основные виды канцерогенов.............................................................9
1.3 Теории канцерогенеза..........................................................................9
1.4 Принципы классификации по системе TNMPG и стадиям.............10
1.5 Общие принципы диагностики злокачественных образований.....11
1.6 Общие принципы лечения опухолей...............................................17
1.7 Паллиативная помощь.......................................................................22
1.8 Профилактика онкологических заболеваний...................................27
ГЛАВА 2 ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ПАЦИЕНТАМИ. 31
2.1 Концепция исследования особенностей организации.....................36
2.2 Проведение анкетирования пациентов химиотерапевтического отделения ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер"..............................................................................................................37
Заключение................................................................................................51
Список использованных источников и литературы..............................53
Приложения..............................................................................................57

Весь текст будет доступен после покупки

В 2023 г. в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 580 415 случаев злокачественных новообразований (в том числе 265 039 и 315 376 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2022 г. составил 4,4%.
«Грубый» показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения России составил 396,3 , что на 4,4% выше уровня 2022 г., и на 9,2% ниже уровня 2021г. Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями в последнее время приобретает характер мировой эпидемии. Современная медицина достигла больших успехов в диагностике и лечении рака на ранних стадиях, накоплен богатый клинический опыт, однако показатели заболеваемости и смертности от опухолевых заболеваний растут с каждым днем.
Онкологические заболевания находятся на второй ступени, уступая сердечно-сосудистым. Чаще всего, заболевания выявляют на последних стадиях. Результатом такого позднего диагностирования становятся смерть или, в лучшем случае, инвалидность [19].

Весь текст будет доступен после покупки

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1.1 Основные понятия в онкологии.
Онкология - это наука, занимающаяся изучением и лечением истинных опухолей или бластом. Основные задачи онкологии- изучение этиологии и патогенеза бластом, разработка и применение методов современной диагностики, совершенствование лучевых, лекарственных, комбинированных методов лечения, разработка методов профилактики возникновения злокачественных опухолей. Опухоль - это патологическое разрастание тканей, которое способно расти за счёт размножения своих клеток или тканей (Н.Н. Петров). Биологические особенности злокачественных опухолей:
? автономность роста;
? клеточный атеизме и полиморфизм;
? инвазивный (инфильтративный) рост;
? способность давать рецидивы и метастазы;
? клоногенность;
? способность к прогрессии.
Факторы, определяющие скорость роста опухоли:
? величина пролиферирующего пула;
? величина потери клеток;
? скорость пролиферации клеток в популяции.
Типы роста опухолей: инвазивный, экспансивный, аппозиционный, уницентричный и мультицентричный, эндофитный и экзофитный.
Метастаз - это дочерний процесс, аналогичный материнскому.
Виды метастазирования: лимфогенное (антеградное, ретроградное), гематогенное, имплантационное (трансперитонеальное и др.).
Этапы метастазирования:
1. Выход злокачественной клетки из места первичной локализации и её миграция через прилежащие к ней тканевые барьеры (базальные мембраны). Малигнизированные клетки часто секретируют энзимы коллагеназу, гепариназу и стромогеназу, разрушающие базальную мембрану.
2. Проникновение злокачественной клетки в просвет кровеносных и/или лимфатических сосудов (интравазация) и начало циркуляции с кровью, лимфой. После выхода в циркулирующую кровь экранирование поверхности малигнизированной клетки фиксированными на ней нитями фибрина и агрегатами тромбоцитов, защищает её от взаимодействия с элементами системы иммунитета организма.
3.Приобретение малигнизированными клетками, циркулирующими с кровью, жизнеспособности, что связано с их выходом из-под контроля иммунной системы.
4. Выход малигнизированных клеток из капилляров в ткани через базальную мембрану (экстравазация).
5. Внедрение злокачественной клетки в ткань отдалённого от места первичного озлокачествления органа и возникновения нового очага злокачественного роста (но может существовать длительно латентно).
Причины метастазирования опухоли в определенные органы:
1. Особенности венозного оттока от органа. Например: карциномы ЖКТ, поджелудочной железы метастазируют в печень, а рак молочной железы, меланомы, саркомы мягких тканей - в лёгкие.
2. Аффинность (специфичность) злокачественных клеток определенных опухолей к различным тканям.
Анаплазия - это утрата дифференцировки, дедифференцировка клеток, возврат клеток к более примитивному типу.
Различают: морфологическую, функциональную, иммунологическую, биохимическую анаплазию. Опухоль тем более злокачественная, чем больше в ней при прочих равных условиях недифференцированных опухолевых клеток - индекс Бродерса.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Белканова, С.Н. Роль медицинской сестры при проведении химиотерапии / С.Н. Белканова // Старшая медицинская сестра. - 2021. - № 3. - С. 3-16.
2. Блинова, О. К. Особенности работы сестринского персонала с химиотерапевтическими препаратами / О.К. Блинова, М.А. Карасева // 2020. – С. 68-73. [Электронный ресурс] / Научная электронная библиотека – 2016. – Электр. дан. – Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=30477448 (дата обращения 19.12.2024).
3. Власов Я. В., Синеок Е. В., Дронов Н. П. Анализ основных проблем доступности оказания паллиативной медицинской помощи онкобольным //Вестник росздравнадзора. – 2019. – №. 4. – С. 24-32.
4. Воронова Е. А., Подлужная М. Я. Изучение уровня готовности специалистов сестринского дела к оказанию паллиативной помощи //Современные проблемы науки и образования. – 2018. – №. 4. – С. 22-22.
5. Еругина М. В. и др. К вопросу совершенствования организации паллиативной помощи населению //Паллиативная медицина и реабилитация. – 2020. – №. 1. – С. 37-40.
6. . Кром И. Л. и др. Значение оценки качества жизни в объективизации стратегий паллиативной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями //Паллиативная медицина и реабилитация. – 2019. – №. 2. – С. 13-15.
7. Кром И. Л. и др. Объективизация стратегий паллиативной помощи больным хроническими заболеваниями в контексте региональной модели //Социология медицины. – 2019. – Т. 16. – №. 1.

Весь текст будет доступен после покупки