Физическая реабилитация людей молодого возраста после разрывов ахиллового сухожилия по этапам лечения.

Введение……………………………………………………………….4
Глава I. Анализ литературных источников, посвященных проблеме реабилитации после разрывов ахиллова сухожилия………………………6
1.1. Причины и виды повреждений ахиллова сухожилия……….....6
1.2. Симптомы и диагностика разрыва ахиллова сухожилия……...14
1.3. Особенности лечения при разрыве ахиллова сухожилия……..18
1.4. Возможности физической реабилитации после разрывов ахиллова сухожилия…………………………………………………………………....20
1.4.1. Особенности послеоперационного лечения и реабилитации………………………………………………………………...20
1.4.2. Рекомендации по использованию лечебной физкультуры в рамках реабилитации после разрывов ахиллова сухожилия……………………...23
ГлаваII. Задачи, методы и организация исследования…………….34
2.1. Задачи исследования……………………………………………..34
2.2. Методы исследования……………………………………………34
2.2.1. Анализ научно-методической литературы……………………35
2.2.2. Измерение окружности голени поврежденной конечности…35
2.2.3. Миотонометрия…………………………………………………36
2.2.4. Тест подъема на ступеньку…………………………………….36
2.2.5. Педагогическое наблюдение…………………………………..37
2.2.6. Педагогический эксперимент………………………………….37
2.2.7. Методы математической статистики………………………….38
2.3. Организация исследования……………………………………....38
ГлаваIII. Содержание методики физической реабилитации пациентов после разрывов ахиллова сухожилия………………………………………41
3.1. Методика реабилитации после разрывов ахиллова сухожилия на этапе иммобилизации………………………………………….....................41
3.2. Реабилитация пациентов после разрыва ахиллова сухожилия на раннем постиммобилизационном этапе…………………………………...46
3.3. Содержание методики физической реабилитации после разрывов ахиллова сухожилия на восстановительно-тренировочном этапе……….54
3.4. Содержание методики физической реабилитации после разрывов ахиллова сухожилия (контрольная группа)……………………………….58
Глава IV. Результаты исследования и их анализ…………………...66
4.1. Динамика измерений показателей окружности голени у пациентов после разрывов ахиллова сухожилия………………………………………66
4.2. Динамика показателей миотонометрии трехглавой мышцы голени у пациентов после разрыва ахиллова сухожилия…………………………...68
4.3. Результаты оценки степени восстановления мышц-сгибателей стопы…………………………………………………………………………72
Выводы………………………………………………………………..74
Список литературы…………………………………………………...78

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования. Разрывы ахиллова (пяточного) сухожилия составляют значительную часть от общего числа повреждений сухожилий и мышц опорно-двигательного аппарата [32, 42]. На протяжении всей жизни человека к сухожильно-мышечному аппарату нижних конечностей предъявляются высокие биомеханические требования. Особые нагрузки на пяточные сухожилия можно встретить у спортсменов, а также у лиц тяжелого физического труда и работоспособного возраста [29, 33]. Лечение повреждений ахиллова сухожилия — актуальная проблема, имеющая важнейшее социальное значение.
Анализ литературных источников показывает, что большинство повреждений ахиллова сухожилия происходят на почве дегенеративно-дистрофических изменений сухожильной ткани. В этом случае разрыв ахиллова сухожилия приводит к нетрудоспособности сроком от восьмидесяти суток и более. Осложняющие факторы — контрактуры суставов, гипотрофия мышц из-за длительной иммобилизации — только увеличивают срок лечения и реабилитации [29].

Весь текст будет доступен после покупки

ГлаваI. Анализ литературных источников, посвященных проблеме реабилитации после разрывов ахиллова сухожилия
1.1. Причины и виды повреждений ахиллова сухожилия

Подкожные повреждения ахиллова сухожилия среди разрывов мышц и сухожилий занимают ведущее место, составляя до 47% от общего числа травм [22, 26]. При этом большинство разрывов ахиллова сухожилия случаются с людьми трудоспособного возраста [1].
Разрыв ахиллова сухожилия стал одной из самых разрушительных спортивных травм, и в связи с увеличением популярности спорта и фитнеса частота данной травмы в последние десятилетия только возрастает [45]. Также растет и количество рецидивных разрывов ахиллова сухожилия [43]. Прежде всего, это связано с низким качеством реабилитации в послеоперационный период, что указывает на особую актуальность исследования данной проблемы [8, 9]. Оптимальным методом терапии при острых повреждениях пяточного (ахиллова) сухожилия можно считать сочетание хирургических малотравматичных методов лечения и активного послеоперационного ведения, включающего ранние дозированные движения стопы, а также нагрузку весом [31].
Ахиллово сухожилие — крупнейший сухожильный комплекс человека. С точки зрения анатомии оно представляет собой слияние апоневрозов икроножной и камбаловидной мышц в проксимальной зоне при жесткой фиксационной вставке на задней поверхности бугра пяточной кости в дистальной зоне сухожилия [15]. В икроножной мышце сухожилие начинается как широкий апоневроз от дистальной части мышечного брюшка, в камбаловидной мышце — проксимально по задней поверхности мышцы, в виде полосы. Длина компонента икроножной мышцы может составлять от 11 до 26 сантиметров, камбаловидной мышцы — от 3 до 11 сантиметров. Дистально ахиллово сухожилие на поперечных разрезах становится всё более округлым вплоть до уровня на 4 сантиметра проксимальнее крепления к пяточной кости — там оно имеет наиболее маленькую толщину, — и затем несколько расширяется и веерообразно прикрепляется к пяточной кости [31, 40].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Абдуллаев А. К., Сиваконь С. В., Сиваконь А. С., Сретенский С. В. Результаты лечения больных с подкожным разрывом ахиллова сухожилия // Здоровье и образование в XXI веке, 2011. — т. 13, № 4. — с. 423.
2. Айюб Х. М. Физическая реабилитация спортсменов после оперативного лечения разрывов ахиллова сухожилия: диссертация на соискание ученой степени кандидата педагогических наук: 13.00.04, 14.00.12. — Москва, 1997. — 155 с.
3. Анисимов Е. С., Берченко Г. Н., Дан И. М., Кесян Г. А., Мурадян Д. Р., Нахапетян Т. Г., Уразгильдеев Р. З. Лечение повреждений ахиллова сухожилия: историческая справка // Гений ортопедии, 2011. — № 4. — с. 132-137.
4. Ахметов З. Я., Зулкарнеев Р. Р., Зулкарнеев Р. А., Кузнецов И. С. Повреждения ахиллова сухожилия // Вестник современной клинической медицины, 2022. — № 1. — с. 65-68.
5. Букуп К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2008. — 320 с.
6. Валетова С. В., Кочиш А. Ю., Родоманова Л. А., Романов Д. В. Способ хирургического лечения пациентов с повторными разрывами ахиллова сухожилия // Травматология и ортопедия России, 2020. — № 3. — с. 126-130.
7. Диагностика, лечение и реабилитация больных с разрывом ахиллова сухожилия. Инструкция по применению / Белоенко Е. Д., Ситник А. А., Худницкий С. И. — Минск: ГУ БелНИИТО, 2004. — 15 с.

Весь текст будет доступен после покупки