Использование средств лечебной физической культуры на поликлиническом этапе реабилитации женщин 55-60 лет с инфарктом миокарда

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ИНФАРКТА МИОКАРДА У ЖЕНЩИН (Обзор литературы) ………..………………….….5
1.1.Эпидемиологические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний у женщин…………………………………………………………………………....5
1.2. Инфаркт миокарда. Этиология. Патогенез……………………………...…9
1.3. Лечение и реабилитация больных с инфарктом миокарда ………………11

ГЛАВА 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.…..19
2.1. Задачи исследования………………………………………………………..19
2.2. Методы исследования………………………………………………………19
2.3.Организация исследования………………………………………………….23

ГЛАВА 3. МЕТОДИКА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА………………………………………………………..……………25

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДЛОЖЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА……………..32

ВЫВОДЫ………………………………………………………………………...38

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………….........40

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность. В экономически развитых странах ишемическая болезнь сердца (ИБС), в частности, острый инфаркт миокарда (ИМ), является одной из главных причин смертности женского населения. Так, в США от сердечно¬сосудистых заболеваний (ССЗ) ежегодно умирает 500 000 женщин, что примерно соответствует одной смерти в минуту [8, 14]. При этом по данным отечественных и зарубежных авторов, уровень ССЗ в течение последних 20 лет у мужчин снижается, а у женщин устойчиво повышается [38,39]. В связи с этим в последнее время все более значимым признается повышенный риск ССЗ именно у женщин [25].
Однако значимость основных факторов риска (ФР) [14], особенности клинического течения ИМ, возможности диагностики и эффективность терапии, программа реабилитационных мероприятий обсуждаются преимущественно для мужской популяции [38,39].
В исследованиях было показано, что женщины «предстают» перед врачами с клиникой ИБС на 10 лет позже. При развитии ИМ женщины поступают в кардиологические стационары позже мужчин, что, возможно, связано с поздней обращаемостью, трудностями диагностики (часто встречаются атипичные формы течения ИБС) [31] и отсутствием настороженности врачей в отношении развития ИБС у женщин [19, 36].
Существуют половые различия и в смертности при остром инфаркте миокарда: госпитальная смертность у женщин с ИМ практически в 2 раза превышает таковую у мужчин [17, 19]. В основном разница в смертности связана с возрастом [40] и некоторыми другими неблагоприятными факторами, в частности, с тем, что мужчины и женщины получают различную медицинскую помощь [39].

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ИНФАРКТА МИОКАРДА У ЖЕНЩИН (обзор литературы)
1.1. Эпидемиологические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний у женщин
Ведущей причиной смертности женщин (около 50% - в мире и около 67% в РФ [38]) являются сердечно-сосудистые заболевания. Несмотря на снижение общей смертности от ИБС в связи с успехами медицины последних десятилетий [39], число женщин, умирающих каждый год от ИБС, продолжает повышаться из-за старения популяции [38].
Структура ССЗ (возрастная, нозологическая) существенно различается у мужчин и женщин. Например, среди мужчин, умерших от ССЗ, лица старше 65 лет составляют 75%, среди женщин - 91% [38]. По данным Фремингемского исследования [16], у женщин наиболее частым проявлением ИБС служит стенокардия напряжения, у них реже, чем у мужчин, заболевание начинается с острого ИМ или внезапной коронарной смерти. Диагностические критерии и методы, применяемые при выявлении ЖС, также не всегда позволяют точно выявить это заболевание у женщин [31]. Поэтому многоцентровые исследования, посвященные патологии ССЗ у мужчин, не могут быть автоматически перенесены на женщин.
ИБС традиционно рассматривается как болезнь мужчин среднего возраста, что часто приводит к недооценке риска ИБС у женщин как самими пациентками, так и врачами [12, 19]. Несмотря на то, что в США каждая третья женщина умирает от заболевания сердца, ИБС у женщин диагностируется реже. При наличии одних и тех же клинических проявлений женщины в возрасте 55 лет госпитализируются по поводу ИБС в 6,7 раза реже, чем мужчины такого же возраста [38]. При этом согласно данным Американской Ассоциации Сердца, в США ишемической. болезнью сердца страдает 32 млн. женщин, тогда как мужчин - 30 млн.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Антонович, Ж.В. Эффективность реабилитационных мероприятий у пациентов с инфарктом миокарда на стационарном этапе/Антонович Ж.В., Каленчиц Т.И., Рысевец Е.В.//Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. - 2019.- Т. 3.- № 1.- С. 489-494.
2. Аронов, Д.М. Некоторые аспекты физической и психической реабилитации женщин, перенесших инфаркт миокарда/ Аронов Д.М., Караджаева О.А. // Терапевтический архив. -1992. - №3. - С. 89-93.
3. Ахмерова Р.И. Факторы риска развития инфаркта миокарда у женщин молодого возраста/ Ахмерова Р.И., Богоявленская СВ., Латфуллин И.А. // Тез. докл. "Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения". Росс, национал, конгресс кардиологов. - Москва, 2001. - С. 29.
4. Галда, О.Г. Исследование методов реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда/Галда О.Г., Каверин Е.И., Ус М.А., Шестакова Т.В.//Молодежный инновационный вестник. - 2019. - Т. 8.- № 2. - С. 606-608.
5. Герасимов, А.А. Оценка отношения врачей кардиологов и терапевтов к клиническим рекомендациям по профилактике и лечению инфаркта миокарда/Герасимов А.А., Полибин Р.В.//Профилактическая медицина. - 2019. - Т. 22.- № 5.- С. 37-44.
6. Гиляровский, С.Р. Азбука вторичной профилактики ишемической болезни сердца. Тактика и стратегия лечения больных, перенесших острый коронарный синдром или инфаркт миокарда/ Гиляровский С.Р. // Сердце. - 2002. -№1(1).-С. 34-37.
7. Гоштаутас, А. Эффективность мероприятий по ранней психологической реабилитации больных ишемической болезнью сердца/ Гоштаутас А., Шинкарева Л., Густайнене Л. и др.// Кардиология. - 2004. » Ж7. - С. 35-35.
8. Гуляев, И.П. Качество жизни больных при использовании методики ускоренной реабилитации после инфаркта миокарда/Гуляев И.П., Тарасов Н.И., Барбараш О.Л. // Сб. тезисов 3-ей ежегод. научной сессии ККЦ СО РАМН "Актуальные проблемы кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии". - Кемерово. - 1999. - С. 15-16.
9. Гуляева Е.Н. Психофизиологическая и клиническая характеристика больных ИБС в зависимости от типа коронарного поведения/ Гуляева Е.Н., Барбараш О.Л., Лаптева Г. А., Цветкова Л.В. // Сб. научных трудов, посвященный 40-летию кафедры внутренних болезней и клинической иммунологии КГМА. - Кемерово. - 1999. - С. 14-17.
10. Денишев, Р.Р. Эффективность ЛФК, психотерапии и ароматерапии, как комплекса реабилитационных мероприятий в постинфарктный период/Денишев Р.Р., Чирин А.С.//Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2017. - Т. 7. - № 6.- С. 1025.

Весь текст будет доступен после покупки