1.1. Виды пищевых расстройств
Существуют различные виды пищевых расстройств. Обобщая работы многих ученых, Ю.И. Савчикова называет три базовых типа нарушения пищевого поведения: эмоциогенное, ограничительное и экстернальное (внешнее) пищевое поведение [28].
Эмоциогенное пищевое поведение чаще всего возникает после стрессовой ситуации или чрезмерного эмоционального дискомфорта. Причиной переедания или недоедания в данном случае являются эмоциональные причины. Например, человек, будучи расстроенным, ест, сметая буквально все на своем пути, или, наоборот, не может есть вообще, голодает неделями после какого-либо стресса. Чаще всего речь идет как раз о «заедании» стресса [29].
Распространенная реакция на состояния гнева, страха и тревоги заключается в потере аппетита. Однако ряд людей реагируют на это чрезмерным потреблением пищи. Этот вид пищевого поведения подразделяется на три группы: перманентное эмоциогенное пищевое поведение, компульсивное пищевое расстройство и синдром ночной еды [5].
Стрессовые события и негативные эмоции у людей с РПП положительно связаны с эмоциональным питанием. Положительные корреляции наблюдались между вызванными стрессом проблемами и потреблением как сладких, так и жирных продуктов, и отрицательные между такими событиями и потреблением фруктов и овощей. В целом, стресс был связан с эмоциональным питанием и более нездоровым диетическим паттерном и, таким образом, способствовал развитию избыточного веса у детей [45].
Характеристики эмоциогенного пищевого поведения приведены в работе А.Б. Вахмистрова:
? перманентное эмоциогенное пищевое поведение характеризуется выраженной мотивационно психической незрелостью с гипертрофией пищевой мотивации, где на вершине иерархии размещается гедонистический компонент питания;
? компульсивное потребление пищи предполагает амбивалентность приступов переедания, которые как снимают психоэмоциональное напряжение, так и выступают в качестве стрессогенного фактора, способствующего появлению чувство вины, отвращения к самому себе, страху перед невозможностью контролировать прием пищи;
? для синдрома ночной еды характерна утренняя анорексия, вечерняя гиперфагия и бессонница. По данным А.В. Вахмистрова, больные, страдающие синдромом ночной еды, характеризуются незрелостью механизма регулирования бодрствования, когда насыщение актуализирует механизмы сна, а голод, в свою очередь, механизмы бодрствования [5; 130].
Ограничительное пищевое поведение предполагает преднамеренные усилия, направленные на достижение или поддержание желаемого веса посредством сокращения потребления калорий. Оно отражает степень контроля над приемом пищи. Человек, который ограничивает себя в питании, игнорирует внутренние сигналы голода и придерживается низкокалорийного питания, который предположительно станет причиной потери веса [28].
Как отмечает В.Н. Шагина, «ограничительное пищевое поведение наблюдается у лиц, старающихся добиться желаемого веса путем соблюдения жестких диет в течение длительного времени. В ходе этого возникает, так называемая, «диетическая депрессия», которая неизбежно приводит к прерыванию диеты и к приступу переедания» [41; 57].
Ограничительные нарушения пищевого поведения выражаются в пристрастии к жестким диетам, к искусственному ограничению собственного рациона, к голоданию и т.д. Крайние случаи ограничительных нарушений в медицине определяют как анорексия, булимия и психогенное переедание.
Этот вид пищевых нарушений наиболее опасен, так как человек, страдающий подобным, способен довести себя до смерти от истощения, он очень нестабилен эмоционально, относится к еде неадекватно – как к врагу, питается крайне неравномерно [2].
Весь текст будет доступен после покупки